邓 薇，陈道荣(重庆医科大学附属第一医院消化内科，重庆400016)

    上消化道黏膜下肿物病理诊断流行病学研究

    邓薇，陈道荣△

    (重庆医科大学附属第一医院消化内科，重庆400016)

    目的分析上消化道黏膜下肿物(SMT)部位、内镜表现、病理诊断、治疗方式等，以提高对上消化道SMT的认识及诊治水平。方法收集该院病理科2013年9月至2015年7月接收的上消化道SMT并进行组织病理学检查的标本189份，统计189例患者年龄、性别、病灶部位、大小、病理诊断结果、内镜表现特点、治疗方式等，综合分析得出结论。结果189例患者中病变位于食管68例，胃底46例，胃体47例，胃窦24例，十二指肠4例。不同部位SMT的病理诊断构成比、年龄构成比及肿物大小不同，差异均有统计学意义(P<0.05)；不同部位SMT患者性别比较，差异无统计学意义(P>0.05)。上消化道SMT以胃肠道间质瘤最常见[60.3%(114/189)]，不同部位间质瘤肿物大小不同，差异均有统计学意义(P<0.05)；不同部位间质瘤患者性别比较，差异无统计学意义(P>0.05)。间质瘤危险程度可分为4度，其危险分层与肿物大小呈正相关(r=0.631，P<0.01)，与患者性别、年龄无关(r=0.174，P>0.05)。结论不同部位上消化道SMT病理诊断构成比、年龄构成比、肿物大小不同，其中胃肠道间质瘤为上消化道SMT最常见病变，其危险程度与肿物大小呈正相关，可为临床诊治提供参考。

    上胃肠道；病理学；诊断；流行病学；胃肠道间质肿瘤；黏膜下肿物

    消化道黏膜下肿物(submucosal tumor，SMT)指位于食管、胃、十二指肠的一类来源于黏膜层以下的隆起性病变，多数为良性肿瘤，主要包括胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor，GIST)、平滑肌瘤、神经鞘瘤、脂肪瘤等；少数为恶性肿瘤，主要包括恶性间质瘤、平滑肌肉瘤、胃肠道Kaposi肉瘤和脂肪肉瘤等[1-2]；患者多无特异性临床表现，多在接受胃镜及B超、消化道钡餐、CT等检查时偶然发现，少数患者因表现为上消化道出血、腹块等被发现。本研究回顾性分析了本院收治的189例上消化道SMT患者的病理诊断、年龄、胃镜表现、肿物大小、治疗方式等特点，旨在为临床诊治提供思路。

    1 资料与方法

    1.1一般资料回顾性分析本院2013年9月至2015年7月收治的189例通过常规胃镜和(或)超声胃镜等检查及CT、消化道钡餐、外科手术等诊断为上消化道SMT患者的临床资料 ......