叶 珂，廖明燕，唐晓琼，王 利，张红宾，肖 青，刘 林△(.重庆医科大学，重庆40006；.重庆医科大学附属第一医院血液科，重庆40004)

    造血干细胞移植治疗急性髓系白血病40例临床观察

    叶珂1，廖明燕2，唐晓琼2，王利2，张红宾2，肖青2，刘林1△

    (1.重庆医科大学，重庆400016；2.重庆医科大学附属第一医院血液科，重庆400042)

    目的评估造血干细胞移植(HSCT)治疗急性髓系白血病(AML)的疗效及相关并发症。方法选择2011～2014年在重庆医科大学附属第一医院血液科接受HSCT治疗的AML患者40例，分析AML患者HSCT后造血重建、疗效随访情况及总体生存率。结果40例患者中，38例植入成功。在接受自体造血干细胞移植(auto-HSCT)和异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者中，粒系重建的中位时间分别为12、14 d，巨核系重建的中位时间分别为14、20 d；随访1～47个月，无病生存27例(67.5%)，移植后复发6例，其中auto-HSCT 2例，allo-HSCT 4例(难治性复发2例，非难治性2例)；单倍体造血干细胞移植(hi-HSCT)7例，其中成功植入6例。接受auto-HSCT的患者总体生存率(OS)为85.7%，无病生存率(DFS)为78.6%，接受allo-HSCH的患者OS为65.4%，DFS为61.5%，两组患者OS比较，差异无统计学意义(P=0.183)。结论auto-HSCT可作为AML患者完全缓解后无供者时的巩固治疗；allo-HSCT复发率低，大部分患者可获得临床治愈，而对于无全相合供者的AML患者，hi-HSCT也是相对安全且有效的选择。

    白血病，髓样，急性；移植物抗宿主病；造血干细胞移植；存活率；单倍性

    造血干细胞移植(HSCT)经过近50年发展，已经成为临床重要的治疗方式，尤其是急性髓系白血病(AML)，HSCT在其治疗上有独特的优势。目前，HSCT技术已成熟，但我国独生子女较多，合适的全相合供者相对缺乏，进一步探索和改进单倍体造血干细胞移植(hi-HSCT)显得意义重大。现将2011～2014年在重庆医科大学附属第一医院血液科进行HSCT的40例AML患者的疗效及相关并发症分析报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择接受HSCT治疗的AML患者40例作为研究对象，均符合国内AML诊断标准，其临床特征见表1。allo-HSCT前达到完全缓解(CR)者19例，难治性7例[M2 2例，M4 1例 ......