陈剑锋，温艳芳，许小林，陈益璠(郴州市第一人民医院ICU二区，湖南423000)

    透视下经皮胃造瘘术在ICU患者中的应用

    陈剑锋，温艳芳，许小林，陈益璠

    (郴州市第一人民医院ICU二区，湖南423000)

    目的探讨X射线透视下经皮胃造瘘术在ICU危重患者中的应用。方法选取该院ICU 2010年1月至2015年1月收治的需行胃造瘘术的危重患者66例，将其分为观察组(32例)和对照组(34例)。观察组患者在介入室局部麻醉下予以X射线透视下经皮胃造瘘术，对照组在设备齐全的外科手术室行全身麻醉及气管插管、呼吸机辅助呼吸条件下进行传统外科胃造瘘术，比较分析2种方法的麻醉方式、手术时长、术后喂养开始时间、术后营养指标改变、造瘘管留置时间及相关并发症等情况。结果所有患者均成功手术，无一例死亡。观察组患者平均手术操作时间[(28.79± 6.70)min]明显短于对照组[(64.21±9.19)min]，术后开始喂养时间[(25.20±1.60)h]明显早于对照组[(32.79±4.80)h]，差异均有统计学意义(P<0.01)。而两组术中及术后并发症、术后营养指标改变及造瘘管长期置管时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ICU危重症患者采取X射线透视下经皮胃造瘘术麻醉简单、手术时间短、手术损伤较小，术后喂养开始时间早，而远期疗效与并发症与外科胃造瘘术相仿，值得在ICU重症患者中推广应用。

    X线透视检查；胃造口术；肠道营养；麻醉；导管，留置；重症监护病房

    ICU重症患者表现为昏迷、吞咽困难或气管插管时较长时间内无法进食，而该类患者胃肠道功能往往正常，为了给该类患者提供营养支持及维持其正常的肠道黏膜屏障功能，防止肠道内正常菌群移位到腹腔导致肠源性感染，既往ICU医生往往给患者进行经鼻胃肠喂养管、传统外科胃造瘘术。但较长时间放置鼻饲管易引起口腔黏膜溃烂、食道溃疡、误吸性肺损伤等。而外科胃造瘘对于长期营养不佳、身体虚弱的危重症患者打击较大，患者难以承受手术，风险相对较高。而透视下经皮胃造瘘术作为一种新型手术方式，无须全身麻醉插管及外科开腹造瘘，其具有创伤小、操作简单、安全性高、术后喂养开始时间早等优势，在临床上得到广泛应用。本研究通过对比分析X射线透视下经皮胃造瘘及传统外科手术胃造瘘2种方式，探讨ICU危重症患者临床应用透视下经皮胃造瘘的优势。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1一般资料选取 2010年1月至2015年1月本院ICU收治的需行胃造瘘的危重症患者66例 ......