王会芹，彭红英(.贵州医科大学附属医院肾脏内科，贵州贵阳550004；2.贵州医科大学附属白云医院肾脏内科，贵州贵阳55004)

    ·案例分析·

    横纹肌溶解症合并急性肾损伤2例报告*

    王会芹1，彭红英2△

    (1.贵州医科大学附属医院肾脏内科，贵州贵阳550004；2.贵州医科大学附属白云医院肾脏内科，贵州贵阳550014)

    横纹肌溶解；肌红蛋白；肌酸激酶；急性肾损伤；血液净化

    横纹肌溶解症(rhabdomyolysis，RM)是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤，细胞膜完整性改变，释放大量肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶和乳酸脱氢酶进入外周血的一组临床和实验室综合征。RM多伴有急性肝肾功能损伤及代谢紊乱[1]，15%～33%的患者可出现急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)，病死率高达10%[2]。Flocher于1881年首先报道了局部压迫可引起横纹肌溶解的病例。Schrier等[3]于1970年首先报道了剧烈运动后所致的RM，引起了对此病的重视。我国在1984年首次报道了MR，但由于目前因过度运动及酒精中毒引起RM合并AKI在临床仍较为少见，且临床表现复杂，缺乏特征性，故该病发生时往往被忽视，影响及时诊断。现就2014年3～6月本院收治的2例RM合并AKI患者诊治情况报道如下。

    1 临床资料

    病例1：患者，男，33岁，因意识障碍伴肢体抽搐1d入院。2014年3月10日患者饮少量啤酒后出现意识障碍，呼之不应，同时出现呼吸急促伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，后出现抽搐，双眼向上凝视，呼之不应，持续10 s后自行缓解，反复发作共10余次，发作性质同前，无寒战发热、二便失禁等，立即就诊于本院，入住急诊神经科，查头颅CT、脑电图、胸部CT均未见明显异常，查血常规：白细胞计数(WBC)19.55 g/L，中性粒细胞(Neut)93.2%，血红蛋白(Hb)129 g/L，K+7.33 mmol/L，Ca2+1.65 mmol/L，HCO-320.15 mmol/L ......