曹杨综述，陈锦云审校

    (重庆医科大学生物医学工程学院/省部共建国家重点实验室培育基地/重庆市超声医学工程重点实验室/重庆市生物医学工程学重点实验室，重庆400016)

    腹壁子宫内膜异位症的诊疗现状*

    曹杨综述，陈锦云审校

    (重庆医科大学生物医学工程学院/省部共建国家重点实验室培育基地/重庆市超声医学工程重点实验室/重庆市生物医学工程学重点实验室，重庆400016)

    子宫内膜异位症；腹部；超声检查；磁共振成像；诊断；综述

    子宫内膜异位症(endometriosis)是指有生长活性的子宫内膜组织出现在宫体肌层以外的其他部位。目前子宫内膜异位症已成为“现代病”，是育龄妇女的一种常见、多发性疾病，也是不孕症的病因之一[1]。子宫内膜异位症多发于卵巢、腹膜、肠道、输尿管等盆腔脏器。腹壁子宫内膜异位症(abdominalwallendometriosis，AWE)是异位内膜组织生长于腹壁，为较常见的盆腔外子宫内膜异位症，文献报道剖宫产术后AWE的发生率为0.03%～0.45%[2]，且呈逐年上升趋势。AWE的病因及发病机制尚不明确。目前一般认为是盆腔手术操作过程中医源性播散所致，可以用“子宫内膜种植学说”来解释。在剖宫产、羊水穿刺、子宫手术等操作过程中，子宫内膜的腺体及间质组织被带至切口处种植，在免疫、激素作用下形成新生血管，出现逐渐增大的触痛性结节、包块[3]。腹壁子宫异位内膜组织病理学特征为病灶结节内有子宫内膜间质包绕的腺体组织，周边可见吞噬含铁血黄素的巨噬细胞、纤维细胞、炎性细胞浸润[4]。目前对AWE的诊断及治疗方法多样，如何早期确诊及选择个体化治疗方案，是治疗该病的关键。本文将对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断、治疗现状进行综述。

    1 诊断

    1.1临床表现AWE异位内膜组织可位于皮下脂肪层、肌层，甚至可达筋膜层。浅表病灶主要临床表现为腹壁处局部周期性疼痛、结节或包块，经前、经期疼痛明显加重，包块肿大，而经后疼痛缓解，包块消失或缩小。另外，AWE还有较少见的并发症，如AWE病灶侵犯皮肤可致窦道形成[5]等。

    1.2超声诊断对于AWE目前首选超声诊断，其操作简便、价格低、准确率高，有文献报道，超声诊断准确率达82.7%[6]。超声可显示腹壁异位病灶的大小、形态、内部回声及血流信号。异位内膜组织的二维超声显像主要表现为无包膜、形态不规则、边缘不光滑的类圆形、椭圆形结节，内部为欠均质低回声，月经不同时期，其大小、内部回声也不同，部分病灶可探及囊性回声或细小液性暗区 ......