庞月综述，吴李莉审校

    (重庆市中医院道门口院部肾内科400011)

    静脉滴注外渗原因及对策研究进展

    庞月综述，吴李莉审校

    (重庆市中医院道门口院部肾内科400011)

    输注，静脉内；诊断和治疗物质外渗；病因学；护理；综述

    静脉滴注是根据病情需要将无菌的液体或药物在非常严格的无菌操作下通过静脉直接输入人体的一种方法，也是确保临床治疗效果的重要护理手段之一[1]。静脉滴注不仅能维持机体的酸碱状态和电解质的正常状态，而且能尽力维持人体的体液平衡，也为危重患者紧急抢救准备提供必需的静脉给药通道，以确保药物输入体内[2]。静脉滴注已成为护理人员日常工作中必不可少的操作。目前，静脉滴注液体时出现外渗现象是其常见的并发症之一。为减轻患者痛苦，使患者早日康复，认真分析容易引起静脉滴注外渗的各种因素并研究能够采取的各种预防措施，对及时、正确处理静脉滴注外渗的方法具有重要意义。本文就静脉滴注外渗产生的原因、预防措施及处理措施进展进行综述。

    1 静脉滴注外渗的常见因素

    静脉滴注外渗在临床上大多表现为局部组织的肿胀、苍白，常为烧灼样痛、刺痛，滴注不畅，回抽无回血，或局部水泡、皮肤发黑变硬，重者甚至形成溃疡[3]，如药物有刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。当外渗现象出现时，不仅会影响下一步护理工作的开展，更会造成患者机体的损伤和额外的痛苦，因此，护理人员应当充分了解导致外渗的种种因素，以预防此类现象出现。

    1.1患者实际情况新生儿、婴幼儿在穿刺过程中易发生哭喊、挣扎，其血管短而弯曲，家长的紧张言行增加了护士的心理压力，导致发生静脉滴注外渗概率高于成年人。老年人血管壁增厚变硬，管腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加也是造成外渗的重要原因。缺乏感知的患者可能因药物麻醉或处于昏迷状态，以及休克、病危患者和严重脱水的患者由于其全身微循环受损，以致其血管壁的通透性增加，出现液体外渗[4]。

    1.2理化因素静脉滴注时溶液中的不溶微粒，周围环境的温度，液体输入的剂量、时间、速度、压力，针头对血管的刺激及旧法拔针对血管壁的损害均会造成液体的外渗[5]。

    1.3药物因素主要是药物自身的理化因素及单位药物浓度过高引起，这些药物主要包括：缩血管药物如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等；某些化疗药物如长春新碱、阿霉素，高渗性及阳离子溶液[6]。这些药物通过改变血管周围渗透压改变血管壁通透性，因此将导致发生静脉滴注外渗的概率和风险大大增加。药物的刺激使毛细血管痉挛并产生强烈收缩，其局部组织供血减少 ......