国静静 综述，孙艳秋审校(青海大学，青海西宁810016)

    慢性高原病影像学研究进展

    国静静 综述，孙艳秋△审校

    (青海大学，青海西宁810016)

    高原病；慢性病；超声检查；脑缺氧；综述

    慢性高原病(chronicmountain sickness，CMS)是指在高海拔地区(>2 500m)长期居住的世居者或移居者，对低氧环境失习服引起的临床综合征。1995年建立的《我国高原病命名、分型和诊断标准》[1]，将CMS分为：(1)高原衰退症；(2)高原红细胞增多症；(3)高原心脏病；(4)CMS或蒙赫病(混合型CMS)。2004年通过CMS国际诊断标准，停用原中华医学会高原分会标准，使CMS由原有的定性标准进入量化标准。随着传统影像学技术的发展，CMS的影像诊断水平也有了逐步提高。目前对CMS的影像诊断已由传统的影像检查方式向功能影像学方向发展，对进一步探索其发病机制及判断预后具有重要的意义。本文主要立足于CMS近年来的影像学研究进展，主要关注CT、磁共振成像(MRI)及超声等影像学检查方法作一综述。

    1 CT平扫

    1.1基本原理人体经高度准直的X射线束扫描后，穿透人体的光子被探测机接收，以电子流模拟信号的形式输入计算机运算，重建成图像。

    1.2临床应用(1)明确CMS患者颅脑CT平扫的影像表现：以脑血管密度增高为主要表现，且多伴脑沟、裂变浅，脑室系统变小[2]。颅内动脉密度升高的征象除了见于CMS患者，同时也需与脑动脉硬化、真性红细胞增多及其他疾病引起的继发性红细胞增多等疾病相鉴别。另外，CT出现脑血管密度增高且有长期高原居住史的青壮年，需考虑CMS的可能。(2)明确CMS患者肺部CT平扫的影像表现：CMS患者均有中心肺动脉系统扩张的征象；大部分表现为肺部血管增多，结构不规则，呈网状改变[3]，推测这可能是由于CMS患者肺部通气量下降，而残气量相对增加，从而导致肺泡张力增高，肺泡壁增厚所致。

    2 多排CT肺动脉造影(multisliceCT pulmonary artery angiography，MSCTPA)

    2.1基本原理MSCTPA快速大容积的扫描方式可以提高CT分辨力，降低呼吸运动伪影及部分容积效应等影响因素[4]，是目前快速、无创、有效地诊断肺动脉栓塞的方法[5]。

    2.2临床应用CMS患者血液黏滞性高，血栓形成的概率比平原地区更大[6]。肺栓塞的MSCTPA表现[4]，直接征象为：主肺动脉主干及其各级分支管腔内不同形态的充盈缺损 ......