黄元庆，许楷苓，张龙成(巴中市巴州区人民医院麻醉科，四川636600)

    右美托咪定辅助全身麻醉对腹部手术患者血流动力学及术后镇静镇痛效果的影响

    黄元庆，许楷苓，张龙成

    (巴中市巴州区人民医院麻醉科，四川636600)

    目的观察右美托咪定(Dex)辅助全身麻醉(全麻)对腹部手术患者血流动力学及术后镇静镇痛效果的影响。方法选取该院2015年2～9月收治的符合纳入标准择期行全麻腹部手术患者102例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各51例。麻醉诱导前观察组患者给予静脉泵注Dex 0.6μg/kg，15min后改为0.4μg/kg维持至手术结束前30min停止。对照组患者给予等量的生理盐水。记录两组患者麻醉诱导前(T0)、泵注Dex 10min(T1)、插管后5min(T2)、拔管即刻(T3)及拔管后5min(T4)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化情况及术后镇痛效果及丙泊酚和瑞芬太尼用量，并进行对比分析。结果观察组围术期T1、T3时间点的HR及MAP，T3、T4与同组T0比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，BIS值T1～3与同组T0比较，差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组比较，观察组T1～3 HR值、T1～4MAP值及T1 BIS值差异均有统计学意义(P<0.05)。两组镇静、镇痛效果及丙泊酚与瑞芬太尼用量比较，观察组术后1、3 h数字疼痛量表(NRS)法疼痛评分及Ramsay镇静评分均明显优于对照组，组间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，而两组丙泊酚及瑞芬太尼用量比较，观察组明显低于对照组，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论Dex辅助全醉腹部手术，围术期镇静、镇痛效果显著，可起到维持血流动力学稳定、减少麻醉药使用剂量、降低不良反应的作用。

    麻醉；血流动力学；手术期间；镇痛；腹部，外科学

    目前临床腹部手术广泛采用静吸复合麻醉或硬膜外阻滞麻醉方式，相关研究证实，采用上述麻醉方式，患者在围术期均可产生一定的应激反应，主要以交感神经兴奋，不同程度的心率加快，血压、血糖升高，心肌耗氧量增加等血流动力学改变及躁动、呛咳、恶心呕吐等不良反应[1]，增加了麻醉手术中的风险，影响手术效果。因此，有效抑制围麻醉期应激反应，是保证全身麻醉(全麻)手术平稳完成的关键[2]。右美托咪定(Dexmedetomidine，Dex)是美托咪定的活性右旋异构体，α2-肾上腺素受体激动剂具有抑制去甲肾上腺素释放和神经元兴奋的作用，以达到抗交感、镇静及镇痛效果，且无明显的呼吸抑制 ......