蒋虹静，周渝(重庆市东南医院外一科401336)

    无张力疝修补术后补片感染的预防及处理

    蒋虹静，周渝

    (重庆市东南医院外一科401336)

    目的分析无张力疝修补术后补片感染的预防和治疗。方法选取该科2006年1月至2012年12月接受腹股沟疝无张力修补术后伤口恢复患者191例，分为A组(138例)和B组(53例)，A组采用李金斯坦术式，B组采用前入路腹膜前间隙修补术。分析两组患者发生感染的原因和处理经验。结果A组患者手术时间明显短于B组，差异有统计学意义(P<0.05)；A组患者中术后发生补片感染3例，B组患者中术后发生补片感染1例；均取出补片后痊愈。结论无张力疝修补术后补片感染的控制重在预防，将多个易感因素对感染发生的影响降到最低，发生感染后的处理应及时果断，不必盲目增加患者住院时间及经费负担，必要时果断取出感染补片。

    疝，腹股沟/外科学；感染；补片

    无张力疝修补术由美国医生Lichtenstein于1986年提出。这种方法以人工生物材料为补片加强腹股沟管的后壁，克服了传统手术对正常解剖结构的干扰，修补后周围组织无张力，因此，命名为“无张力疝修补术”。为应对不同种类的腹股沟疝类型，该术式进行了不断演化，目前常用的2种手术方式为李金斯坦术式及前入路腹膜前间隙修补术，其术后补片感染已逐渐引起关注。现选取本科2006年以来开展2种无张力疝修补术后发生补片感染的患者进行分析。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选取2006年1月至2012年12月在本院行腹股沟疝无张力修补手术患者191例，分为A组(138例)和B组(53例)。A组中男112例，女26例；年龄45～87岁，平均(66±13.5)岁。B组中男46例，女7例；年龄43～90岁，平均(65±12.5)岁。两组患者性别、年龄等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2方法

    1.2.1治疗方法A组选取术前国内疝学组分型为Ⅰ型及部分Ⅱ型患者，手术方式为李金斯坦术式[1]，修补材料根据其经济情况随机选用国产聚丙烯材质或膨化聚四氟乙烯材质或Maxlex补片[2]等。B组选取国内疝学组分型为部分Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型患者，手术方式为前入路腹膜前间隙修补术，材料选用超普疝装置(UHS)[2](强生及巴德公司，随机)。缝合固定补片使用普理灵线。

    1.2.2判定标准排除年龄大于80岁、小于45岁，嵌顿疝，以及其他严重并发症患者 ......