罗莉(重庆市黔江中心医院409000)

    晚期自发性食管破裂合并胸腔感染的护理

    罗莉

    (重庆市黔江中心医院409000)

    目的探讨晚期自发性食管破裂合并胸腔感染患者的护理方法，总结护理经验，以提高护理质量。方法选取2013年1月至2015年6月该院收治的3例晚期自发性食管破裂合并胸腔感染患者的护理方法。结果3例患者经医护人员的治疗和护理，通过纠正休克、充分引流、抗感染、营养支持等治疗及对症处理后均痊愈，对护理效果满意。结论充分引流、科学的营养支持、加强呼吸道及各管道的护理是晚期自发性食管破裂合并胸腔感染的护理关键。

    食管疾病；胸腔；感染；呼吸困难；护理

    自发性食管破裂是指非创伤性的食管内压力骤然升高致食管壁全层破裂，病死率高达31%～40%[1]，是一种发病率低、误诊率和病死率高的胸外科急症。据文献报道，对于早期自发性食管破裂患者行Ⅰ期修补手术取得良好的疗效[2]。但对于晚期自发性食管破裂，即发病时间大于24 h的患者[3]是否手术存在较大争议，其手术修补不易吻合，病死率增加，多采取保守治疗。选取本院2013年1月至2015年6月收治的3例晚期自发性食管破裂合并胸腔感染患者，通过纠正休克、充分引流、抗感染、营养支持等治疗及对症处理后均痊愈，对护理效果满意。现将护理体会报道如下。

    1 临床资料

    本组3例患者中，男2例，女1例；平均年龄(32.6± 6.6)岁；确诊时间(82.1±24.2)h。破裂部位：食管中下段2例，食管下段1例；破裂长度3～9 cm，其中1例2处破裂；破入左胸1例，双侧2例；伴颈部皮下气肿1例。均有剧烈呕吐史，2例为晕车，1例为妊娠剧吐。主要症状：均有发热，持续剧烈胸背部剧痛，不同程度呼吸困难，伴中毒性休克1例。胸腹部CT提示左侧胸腔积液1例，双侧胸腔积液2例、合并纵隔气肿伴炎症表现1例。3例均误诊，均行胸腔闭式引流，其中1例由外院转入，1例为双侧胸腔闭式引流加纵隔引流 ......