甘立霞(第三军医大学生物化学与分子生物学教研室，重庆400038)

    doi：10.3969/j.issn.1009-5519.2016.11.001 文献标识码：A 文章编号：1009-5519(2016)11-1601-05

    ·专家笔谈·

    二甲双胍的临床作用及研究进展*

    甘立霞(第三军医大学生物化学与分子生物学教研室，重庆400038)

    二甲双胍；降糖药物；肥胖；肿瘤；临床适应症；综述

    doi：10.3969/j.issn.1009-5519.2016.11.001文献标识码：A文章编号：1009-5519(2016)11-1601-05

    二甲双胍是2型糖尿病(type 2 diabetes，T2DM)的首选药物，近年来其功能扩展到减肥、治疗非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)、多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)、抗肿瘤，以及抗衰老、延长寿命等方面。本文就二甲双胍的临床应用及其作用机制的相关进展进行综述，以期为临床医务工作者及科研人员提供参考，并期待在更多的临床及基础研究中对其疗效及作用机制进行进一步验证。

    1 二甲双胍是T2DM治疗的核心药物

    二甲双胍是当前全球应用最广泛的口服降糖药之一，由于二甲双胍具有良好的单药/联合治疗的疗效和安全性证据，以及良好的卫生经济学效益证据，该药已经成为全球控制糖尿病的核心药物。中华医学会内分泌学分会组织了多位临床专家、药学专家，制订并发布了《二甲双胍临床应用专家共识》[1]，用以指导中国的临床医生和患者正确认识并合理使用二甲双胍。

    二甲双胍在T2DM治疗中具有不可替代的基石地位，体现在如下几个方面：(1)二甲双胍适用范围广阔，无论患者超体质量或肥胖与否，都被推荐为T2DM患者的首选药物；(2)对于1型糖尿病，联用二甲双胍后能够降低10%的胰岛素用量，从而减少了使用胰岛素所带来的体质量过度增加；(3)二甲双胍适用的年龄从10～80岁，对于10岁以下的儿童，目前尚无安全性的临床证据，对于80岁以上高龄患者，建议定期监测肾功能；(4)二甲双胍不存在肝毒性、肾毒性，其胃肠道反应(包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、消化不良、腹部不适等)绝大多数是暂时的 ......