胡 娟 综述，沈为民审校(重庆医科大学附属第一医院烧伤整形美容外科，重庆400016)

    妊娠纹的治疗新进展

    胡娟综述，沈为民△审校(重庆医科大学附属第一医院烧伤整形美容外科，重庆400016)

    皮肤色素沉着；妊娠纹；激光；修复技术；危险因素；胶原蛋白；激光；综述

    妊娠纹是膨胀纹的一种，是妊娠过程中出现的一种病理性皮肤改变。妊娠纹早期表现为暗红色或紫红色的条纹，然后色素脱失、萎缩，最后稳定后呈现出一种白色或银色的条纹[1]。妊娠纹主要分布于腹部，亦可见于胸、背、臀部及四肢近端。妊娠纹的发生在女性中非常普遍，有60%～90%的孕妇受到妊娠纹的困扰[2-3]。妊娠纹虽对身体健康没有大的危害，但却给罹患孕妇带来了很大的精神压力和心理负担，从而影响其生活质量。因此，妊娠纹被人们广泛关注和不断探索。但是，目前妊娠纹仍然是一个不解之谜，不仅未找到明确的病因，更没有找到确切的治疗方法。本文就妊娠纹近年来的最新研究进展综述如下。

    1 病因及发病机制

    虽然现在妊娠纹的病因还不是很清楚，但是目前妊娠期间皮肤张力的改变及激素的变化被人们认为是妊娠纹发生的主要原因。妊娠期间皮肤会随着皮下组织如脂肪和肌肉等组织的发展被逐渐地拉伸[4]，导致真皮层结缔组织损伤，胶原纤维和弹性纤维的破坏，引起病灶处的伸展性和弹性减弱[5-6]，从而产生条纹状的皮肤损害。妊娠过程中，孕妇体内的各种激素水平也会发生很大变化。有文献报道，妊娠纹处雌激素受体的表达量约为正常皮肤的2倍，雄激素和糖皮质激素受体的表达量也有所增加，这就表明在承受更大机械牵张力部位的皮肤，有活性的激素受体表达量更高[7]。而糖皮质激素的激增，可以抑制成纤维细胞的活性和增殖，使成纤维细胞合成的弹力纤维和胶原蛋白减少，从而阻碍真皮层内被破坏的结缔组织的完全修复[4，8]。

    此外，近年来也有研究指出，基因突变可引起纤维蛋白、弹性蛋白及纤维粘连蛋白表达的减少，从而导致妊娠纹的发生[9]。

    2 危险因素

    最近Picard等[10]做了一项大规模的关于妊娠纹发病率及危险因素的研究发现，在诸多因素中，妊娠纹的发生与孕妇年龄、遗传因素、家族史、皮肤类型、孕前体质量、孕期增加体质量等具有一定相关性，孕妇年龄越小、有家族妊娠纹史、Ⅰ型和Ⅳ型皮肤、孕前体质量越高、孕期增加体质量越多的孕妇发生妊娠纹的风险越高。

    3 流行病学

    妊娠纹的发生在女性中非常普遍，有60%～90%的孕妇受到妊娠纹的困扰，大多在妊娠24周左右开始出现 ......