余艳梅 综述，韦妹爱审校(百色市人民医院：.肿瘤放疗科；.血液内分泌科，广西533000)

    肿瘤患者癌因性疲劳的护理现状及进展

    余艳梅1综述，韦妹爱2审校(百色市人民医院：1.肿瘤放疗科；2.血液内分泌科，广西533000)

    肿瘤；病人；癌因性疲劳；护理；综述

    癌因性疲劳(cancer related fatigue，CRF)是癌症患者的一种常见表现，肿瘤患者中CRF发生率达到34%～76%。美国癌症综合网(NCCN)发表《癌因性疲乏实践指南》(2007年)中指出CRF是一种持续性、痛苦性、主观性乏力或疲惫感，且与活动不成比例，而与肿瘤治疗有关，往往伴一定的功能障碍。CRF与正常的疲劳不同，正常的疲劳与劳累程度成正比，休息后可缓解。随着我国临床肿瘤发病率不断升高，CRF发生率也明显增加。同时，我国医疗模式也发生了巨大改变，医护人员在肿瘤施治的基础上更加关注患者生活质量的改善[1-2]。肿瘤患者的生活质量受多重因素影响，包括CRF。因此，CRF具有发展迅速、维持时间长、预后不佳等特点，严重影响肿瘤患者的正常生活及病情康复。深入掌握CRF的临床特点及相关影响因素，采取有效护理干预措施对肿瘤患者预后具有重要意义[3-4]。本文就肿瘤患者CRF临床护理现状及研究进展情况作一综述。

    1 癌因性疲劳概述

    目前，国内外对于CRF已有明确的定义。其主要临床表现包括经历疲乏、认知能力降低、情绪低落、兴趣丧失、不能胜任之前的工作等，且患者疲劳程度与活动程度无明显相关性，而与肿瘤治疗有密切关系，疲劳在充分休息后不能缓解。健康人的疲劳是机体一种保护性调节机制，也是机体发出的一种警报信号，从而引导机体采取休息、睡眠等促疲劳恢复措施[5]。相对而言，CRF具有程度严重、持续时间长久、能量消耗大等特点。肿瘤患者CRF常常因其抑郁、疼痛、呕吐等临床症状而被忽略，但CRF同样严重影响患者情感、生理、心理、行为等。

    2 癌因性疲乏影响因素

    CRF病因尚未被明确阐释，但国内外研究都发现CRF受多种因素影响，且贯穿于肿瘤发生、发展的全程[6]。

    2.1生物学因素(1)肿瘤性质：不同种类的肿瘤的生物学特性不同，如肺部肿瘤患者其肺周围肿瘤细胞扩散可导致渗出性胸膜炎，降低肺功能，继而机体不能获取足够的血样浓度而被动增加做功量，最终导致呼吸困难而疲劳；(2)肿瘤坏死因子(TNF)：国内外有关CRF分子生物学机制的研究非常多 ......