吴 薇，孙 娟，何 殷，招远祺(广州中医药大学第二临床医学院/广东省中医院，广东广州510405)

    教学医院实习生出科考试的改革与实践*

    吴薇，孙娟，何殷，招远祺(广州中医药大学第二临床医学院/广东省中医院，广东广州510405)

    【提要】临床实习是医学教育中的重要环节，而出科考核则是保证临床实习质量的重要措施，也是教师发现临床教学中薄弱点的重要途径。近年来，广州中医药大学第二临床医学院(广东省中医院)作为教学医院，在出科考试的教学实践中，查找问题、分析关键、转变观念，将出科考试与信息化结合，引进考试题库，采取“人机对话”完善考试形式，丰富考试内容，规范考试管理，畅通考试反馈，取得了一定的成效，学生毕业考试成绩逐年提高，位居全校同专业第一，并且通过问卷调查发现学生对该出科考试改革的满意度较高。

    学生，医科；临床实习；教育，医学；出科考试；改革与实践

    考试是以试题作为测量工具对教学成果的间接测量，是教学检查的重要环节，具有对教学过程进行评定、反馈、预测和激励的功能[1]。临床实习是医学教育中的重要环节，实习中的出科考试则是保证临床实习质量的重要措施[2]，也是教师发现临床教学中的薄弱点的重要途径，促进教师有的放矢地改进教学[3]。长期以来，临床实习出科考试存在一些问题，严重影响和制约临床实习整体教学质量的提高。因此，研究出科考试中存在的弊端，改革出科考试方法，对于提高临床实习质量显得尤为重要[2]。

    1 目前临床实习出科考核存在的常见问题

    1.1出科考试管理不规范多数医院对教学的重视程度不够，带教教师的教学意识淡薄，在执行学校实习大纲的同时，对实习的出科考试未建立起出科考试管理的规范，就导致了无出科考试，带教教师仅凭日常实习印象打分或出科考试走过场、开卷做题目、随意打分等情况。

    1.2出科考试内容有限，标准不一，形式单一有的医院学生实习出科考核的内容有限，或仅涉及临床基本技能的考核[4]，或仅限于该学科理论知识的考核，或有的二者兼有，考核难易程度、深度不统一等，既缺乏对学生临床综合实践能力，如临床思维能力、诊断的能力、

    制订治疗计划的能力、语言表达能力、医患交流能力[5]等的考评 ......