李龙浩，蒋娟，谭本旭，余敏

    (重庆医科大学附属第一医院肿瘤科，重庆400016)

    头颈部鳞癌颈部淋巴结转移放疗残留灶超声特征的logistic回归模型分析*

    李龙浩，蒋娟，谭本旭，余敏

    (重庆医科大学附属第一医院肿瘤科，重庆400016)

    目的探讨头颈部鳞癌颈部淋巴结转移放疗残留灶的超声影像学特征。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月该院放疗后行颈淋巴结清扫术的76例患者病理检查结果与超声影像学特征的关系。对超声检查残留淋巴结纵/横径比、血流分级、供血动脉峰值流速、阻力指数值及消退速率与病理检查结果进行二元logistics回归模型分析。选取与病理检查结果具有一致性的指标进行受试者工作特征曲线分析得到临界值计算超声检查准确率，并比较与磁共振成像(MRI)检查的差异。结果76例患者经颈淋巴结清扫术后病理检查阳性48例，阴性28例。仅有残留淋巴结供血动脉峰值流速及消退速率与病理检查结果具有一致性，用受试者工作特征曲线分析得到临界值的诊断准确率(分别为89.58、95.83%)均高于MRI(72.92%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈部超声检查可很好地评估头颈部鳞癌颈部淋巴结转移放疗残留灶的疗效，可及早发现残留灶，并指导后续治疗。

    癌，鳞状细胞；头颈部肿瘤；淋巴转移/放射疗法；超声检查；磁共振成像

    头颈部恶性肿瘤以鳞癌为主，占头颈部恶性肿瘤90.00%以上[1]。约60.00%以上头颈部鳞癌患者诊断时已为局部晚期[2]，初诊时50.00%～70.00%头颈部鳞癌患者已发生颈部淋巴结转移[3]。根治性放疗多为首选治疗手段。尽管头颈部鳞癌放疗效果不错，但颈部残留和复发率仍占10.00%[4]，放疗后出现残留和复发是治疗失败及患者死亡的重要原因之一[5-6]，及早发现放疗后局部残留并及早行补救淋巴结清扫术是目前最常用的方法，发现的时间与挽救治疗效果密切相关[4，7]。因此，需要一种检查手段能及早高效发现残留病灶。本研究分析了本院收治的残留和复发患者的超声特征，以期发现采用超声特征指导残留灶后续处理的可能性。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选取本院2010年1月至2013年12月放疗后随访2年经病理检查确诊为头颈部鳞癌患者819例。其中男556例，女263例；年龄15～78岁，平均(46±12)岁。病灶部位主要为鼻咽、口咽、口腔、下咽及喉。经磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)检查诊断为合并颈部淋巴结转移602例 ......