陈弘 综述，唐文革，陈宗良，吴国辉审校

    (重庆市疾病预防控制中心400042)

    ·综述·

    重庆市美沙酮维持治疗工作评价与思考*

    陈弘 综述，唐文革，陈宗良，吴国辉△审校

    (重庆市疾病预防控制中心400042)

    美沙酮/治疗应用；海洛因依赖/药物疗法；病人依从；综述

    美沙酮维持治疗[1](methadone maintenance treatment，MMT)是国际公认的治疗海洛因成瘾最有效的方法，可降低海洛因成瘾者感染人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)风险，减少毒品用量，提高成瘾者生存能力，恢复其社会和家庭功能。我国于2004年施行MMT，在全国多个省份开设了MMT门诊。重庆市于2005年8月设立了第1家MMT门诊，截至2015年12月底共开设38家MMT门诊，累计治疗24 911人，保持率为80.3%。MMT在重庆市禁吸戒毒和控制艾滋病流行方面效果明显。本文对MMT工作进行了评价和思考，提出改进工作的措施，以期能对MMT工作深入开展具有借鉴意义。

    1 MMT取得的成效

    1.1扩大了治疗覆盖范围重庆市共有38个区县(自治县)，是集大城市、大农村、大库区、大山区于一体的城市，边远地区乡镇分布着数量不少的海洛因成瘾者，公安机关登记在册的海洛因成瘾者有4万多人，吸毒人员基数大而分散，要充分发挥MMT作用需尽可能将海洛因成瘾者纳入治疗范围，提高治疗覆盖面尤为重要。徐笑等[2]研究表明，扩大覆盖面是建立MMT长效机制的途径之一。重庆市于2005年在渝中区建立了第1家MMT门诊，至2015年12月底在30个区县(自治县)开设了38家MMT门诊，建立了6个延伸服药点，区域覆盖率达78.9%，有效解决了治疗覆盖率不高的问题[3]。

    1.2减少了海洛因等毒品的滥用海洛因成瘾是一种反复发作的慢性大脑疾病，临床表现为不可控制的、不顾后果的、强迫性的觅药和用药行为，并伴明显行为、心理、个人功能、家庭功能和社会功能损害，以及违法犯罪、感染和传播艾滋病等传染性疾病等诸多方面的问题。长期滥用阿片类物质可造成大脑功能与结构、脑细胞形态学和生物化学等一系列脑神经生物学病理性改变。有研究表明，吸毒人员接受MMT后降低了对毒品的滥用[4]。从2005年起重庆市平均每天有6 000多人在全市38家MMT门诊和6个延伸服药点服用美沙酮口服液进行治疗。据公安禁毒部门权威统计，重庆地区海洛因成瘾者每天1 g毒资消费约为480元，10年间在MMT门诊累计达9.2亿毫升的服药剂量 ......