罗 丽，韩福刚，舒 健(泸州医学院附属医院放射科，四川泸州646000)

    磁共振扩散加权成像对胰腺癌的诊断价值探讨

    罗丽，韩福刚，舒健(泸州医学院附属医院放射科，四川泸州646000)

    目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)对胰腺癌的诊断价值。方法回顾性研究该院2009年5月至2010年11月行腹部常规磁共振成像(MRI)、DWI及增强扫描的37例胰腺癌患者(胰腺癌组)的影像学资料，其中胰头癌28例，胰腺颈部癌3例，胰腺体尾部癌6例。对照组32例为同期接受上腹部检查患者(临床、影像学及实验室检查均排除胰腺病变)。采用Philips1.5 T或3.0 T超导型磁共振扫描仪行常规MRI及DWI扫描，分析胰腺癌的DWI影像学表现；测量胰腺癌、癌周组织及正常胰腺ADC值，并进行单因素方差分析；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，确定最佳诊断阈值，判断其诊断价值，计算ADC诊断胰腺癌的灵敏度、特异性及准确度。结果37例患者胰腺癌组织在DWI序列上呈高信号。胰腺癌、癌周组织及正常胰腺组织平均ADC值分别为(1.470±0.188)×10-3、(1.571±0.175)×10-3、(1.683±0.169)×10-3mm2/s，三者ADC值比较，差异有统计学意义(F=12.207，P<0.01)。最佳阈值(ADC=1.503×10-3mm2/s)诊断胰腺癌的灵敏度为78.38%，特异性为87.50%。ROC曲线下面积为0.817，具有中等诊断价值。结论胰腺癌组织在DWI序列上呈高信号。胰腺癌组织与正常组织的平均ADC值差异明显，测量ADC值有助于胰腺癌的诊断。

    磁共振成像；磁共振波谱学；胰腺肿瘤/诊断；扩散加权成像

    胰腺癌是胰腺最常见的恶性肿瘤，但早期症状不明显，且胰腺癌生长快、恶性程度高，往往就诊时多数患者已为晚期。因此，胰腺癌的早期发现和术前准确诊断及评估能否手术切除肿瘤及切除范围，对患者预后非常重要。目前，磁共振扩散加权成像(DWI)结合常规磁共振成像(MRI)方法，不仅可提供形态学信息，还可反映胰腺细胞和分子水平的生理生化改变。本研究对胰腺癌、癌周组织及正常胰腺组织的DWI及其表观扩散系数(ADC)值进行对比研究，旨在探讨DWI对胰腺癌的诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1一般资料回顾性研究2009年5月至2010年11月在本院行腹部常规MRI、DWI及增强扫描的37例胰腺癌患者(胰腺癌组)的影像学资料。37例患者中男29例，女8例；年龄42～65岁，平均(55.0±12.7)岁；病灶位于胰头部28例 ......