李巨春，李咏梅，时晓清，易兴亮(.开县中医院放射科，重庆405400；.重庆医科大学附属第一医院，重庆40006)

    胸部结节病的CT诊断

    李巨春1，李咏梅2，时晓清2，易兴亮1(1.开县中医院放射科，重庆405400；2.重庆医科大学附属第一医院，重庆400016)

    目的综合分析胸部结节病的CT表现，进一步提高对该病影像表现的认识。方法分析2005年5月至2014年5月经穿刺活检、病理检查证实及大剂量激素冲击治疗明显好转的13例胸部结节病患者的CT表现。结果13例患者中对称性双侧肺门淋巴结增大9例(69.2%)，伴右侧气管旁淋巴结增大4例(30.8%)，伴隆突下淋巴结增大3例(23.1%)，伴主肺动脉窗淋巴结增大2例(15.4%)；仅右侧肺门淋巴结增大2例(15.4%)，右侧肺门淋巴结增大伴右侧气管旁淋巴结肿大1例(7.7%)，仅见主肺动脉窗淋巴结肿大1例(7.7%)。双肺沿支气管血管束分布多发微小结节影4例，双肺显示纤维化改变2例；小叶间隔不均匀增厚4例，胸膜下散在分布小结节3例。结论对称性双侧肺门淋巴结增大、伴或不伴纵隔淋巴结增大及双肺沿支气管血管束分布的微小结节影对胸部结节病的诊断具有重要价值，影像学表现不典型者需密切结合临床，必要时进行穿刺活检确诊。

    结节病/放射摄影术；胸部疾病/放射摄影术；体层摄影术，X线计算机；诊断，鉴别

    结节病是一种病因不明的非干酪性肉芽肿疾病，可累及全身多个器官，包括肺、肝、脾、淋巴结、皮肤、肌肉、神经中枢等，胸部结节病在结节病中最常见，肺及胸内淋巴结受累者占全部结节病患者的90.0%[1-3]。该病为自限性疾病，大多数患者具有逐渐缓解的趋势，预后良好，病程常小于2年。本研究收集本院经临床穿刺活检、病理检查证实及激素冲击治疗后症状明显好转的13例胸部结节病患者的临床资料，仔细分析、总结其CT征象，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料收集2005年5月至2014年5月经临床穿刺活检、病理检查证实及激素冲击治疗后症状明显好转的13例胸部结节病患者的临床资料，其中男3例，女10例；年龄35～67岁，中位年龄50岁；经临床穿刺活检、病理检查证实8例，经临床症状及体征和激素冲击治疗好转证实5例；无临床症状及体征6例，有临床症状及体征7例；主要临床表现为反复干咳少痰、乏力、低热、食欲减退、胸痛等 ......