吴若实综述，农胜利审校(.右江民族医学院附属医院病理科，广西百色533000；.靖西县人民医院病理科，广西百色533800)

    EB病毒与鼻咽癌发生发展关系的研究进展

    吴若实1综述，农胜利2审校(1.右江民族医学院附属医院病理科，广西百色533000；2.靖西县人民医院病理科，广西百色533800)

    鼻咽肿瘤；疱疹病毒4型，人；病毒潜伏期；综述

    鼻咽癌在中国南方长江流域地区是高发的肿瘤，虽然鼻咽癌在西方国家比较少见，但是在我国比较多见，尤其是在广东地区高发，又被称为“广东癌”，鼻咽癌的病因机制是多因素的，包括基因遗传易感性，EB病毒(EBV)的感染和饮食因素等[1]。鼻咽癌的发生与EBV的感染有着密切关系，鼻咽癌最常见的病理类型是未分化型癌，几乎在每一个鼻咽癌细胞中均可证实有EBV的感染。

    EBV的全称为Epstein-Barr病毒，属于γ疱疹病毒家族的成员之一，其家族病毒还包括与艾滋病感染密切相关的卡波西肉瘤相关病毒(KSHV)等，EBV在全世界各地的人口中有着相当高的感染性，而且EBV也被证实是第1个与人类肿瘤发生有关的病毒[2]，在人们生活的周围环境中，EBV的感染无处不在，有着相当高的潜伏性。在部分被EBV感染的人群中，EBV的长期潜伏感染会诱发机体产生肿瘤，90%以上的世界人口存在EBV的潜伏感染，或成为EBV携带者[3]。EBV主要通过唾液传播，因此呼吸道是EBV最大的潜伏场所。

    EBV具有双重特性，既可以感染人体内的B细胞，也可以感染体内的上皮细胞[4]，相对于上皮细胞来说，B细胞更容易遭受EBV的感染。EBV的感染在婴儿和儿童通常不表现出临床症状，属于潜伏感染，但是在成年人中，EBV的感染会诱导患者体内的传染性单核细胞增多及淋巴组织的增生，患者在临床上会表现为发热、咽喉肿痛、全身乏力等症状。淋巴组织的增生过程实际上是机体的免疫系统自我调节、自我限制的一个过程。但是在经过初次感染EBV后，EBV会在人体内建立终身潜伏感染，而且这种感染是几乎不表现临床症状的。人体的免疫系统可以识别出被EBV感染的细胞是否出现增殖。人体内的细胞毒性T细胞(CTL)是检测被EBV感染的B细胞是否出现增殖的一个关键细胞[5]。

    1 EBV与肿瘤发生的关系

    EBV与肿瘤发生的关系非常密切。第1个被发现与EBV感染有关的肿瘤是Burkitt淋巴瘤。这种肿瘤是发生在儿童的常见肿瘤的一种特殊类型，通常在非洲儿童中比较多见，现在研究认为EBV的感染参与了Burkitt淋巴瘤的发生发展过程[6] ......