婴儿期抗生素暴露与儿童支气管哮喘发病的相关性研究进展
儿童哮喘,回顾性,1婴儿期应用抗生素增加哮喘发病的可能机制,2婴儿期抗生素暴露与儿童哮喘发病的相关性,3婴儿期抗生素暴露是增加儿童哮喘发病的危险因素,4小结与展望
刘彤彤综述,符 州审校(重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心,重庆400010)婴儿期抗生素暴露与儿童支气管哮喘发病的相关性研究进展
刘彤彤综述,符州△审校(重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心,重庆400010)
哮喘;抗菌药;肠/微生物学;年龄因素;儿童;综述
支气管哮喘,简称哮喘,是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病,具有喘息、气促、胸闷和咳嗽的呼吸道症状,伴可变的呼气气流受限,呼吸道症状和强度随时间而变化[1]。哮喘是儿童最常见的气道慢性疾病,全球6~7岁儿童哮喘的患病率高达10%,与发展中国家相比,发达国家儿童哮喘患病率更高[2],但近十年来发展中国家儿童哮喘患病率也呈逐年增长趋势[3]。哮喘已然成为威胁全球儿童健康的重大问题。其发病机制目前尚不完全明确。哮喘的发病具有个体差异性,是多种因素共同参与和作用的结果,如遗传因素、环境因素及宿主因素等;“卫生假说”提出生命早期微生物的暴露,可以减少儿童日后发展为过敏性疾病的概率;那么基于卫生假说的观点,婴儿期应用抗生素减少细菌的暴露机会,进而很有可能增加儿童患某些过敏性疾病的风险。近年来众多研究发现,生命早期抗生素的应用可能增加了儿童哮喘的发病风险。但也有部分研究认为生命早期抗生素暴露与哮喘发病并不相关,是由于哮喘家族史及呼吸道感染共同混淆所致。并且不同抗菌谱药物在增加哮喘发病风险方面相关性不尽相同。本文就婴儿期抗生素暴露与儿童哮喘发病相关性作一综述。
1 婴儿期应用抗生素增加哮喘发病的可能机制
“卫生假说”认为,生命早期细菌及其他微生物的暴露可以通过激活免疫系统,使机体产生免疫耐受,故可以降低哮喘及某些过敏性疾病的发生率。然而自近代以来由于公共卫生改善、抗生素的应用,细菌暴露率较之前显著降低,对婴幼儿免疫系统刺激作用减弱,导致儿童哮喘及其他过敏性疾病发病率呈逐年上升趋势。近年来就有相关研究发现婴儿期细菌暴露对哮喘发生有拮抗作用。Hesselmar等[4]研究发现,用手洗碗的家庭,儿童患哮喘的危险度明显降低(OR为0.57,95%CI为0.37~0.85),并且食用发酵食物及在农场购买食物的儿童哮喘发病率更低;且Solis Soto等[5]的研究进一步证实,居住在玻利维亚郊区的孩子哮喘患病率更低。
肠道菌群失调可能影响免疫应答,故被认为是诱发哮喘的重要因素。在婴儿期肠道菌群还未能够稳定地定植,容易受外界因素的影响而发生种类及数量的变化。生命早期正处于人体免疫系统发育阶段,容易在外界影响因素作用下发生免疫应答紊乱,进而出现过敏性疾病 ......
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