李巨春，李 琦，易勋平，李德胜(.开县中医院放射科，重庆0500；.重庆医科大学附属第一医院，重庆0006；.奉节县中医院，重庆0600；.铜梁区中医院，重庆0560)

    细支气管肺泡癌的CT诊断与鉴别

    李巨春1，李琦2，易勋平3，李德胜4(1.开县中医院放射科，重庆405400；2.重庆医科大学附属第一医院，重庆400016；3.奉节县中医院，重庆404600；4.铜梁区中医院，重庆402560)

    目的综合分析细支气管肺泡癌(BAC)的CT表现，以提高对该病的认识。方法分析2002年6月至2014年6月在开县中医院经纤维支气管镜活检或手术穿刺证实为BAC的29例患者的CT表现。结果BAC分为孤立结节型、浸润实变型、广泛型3型。孤立结节型19例，占65.5%，其中表现为磨玻璃密度征5例，细支气管通气征10例，蜂窝征2例，血管集束征2例，19例中胸膜凹陷征10例。浸润实变型3例，占10.3%，蜂窝征和细支气管通气征各2例，磨玻璃密度征1例。广泛型7例，占24.1%，7例均表现为双肺多发大小不一的结节影、磨玻璃密度影及实变影，结节有融合倾向。结论BAC的CT征象多样，对各型的征象进行深入分析，掌握各型的典型表现，可提高对该病的诊断水平。

    腺癌，细支气管肺泡；体层摄影术，螺旋计算机；诊断，鉴别

    细支气管肺泡癌(BAC)，又称肺泡癌，是肺腺癌的一个亚型，占原发肺肿瘤的1.5%～6.5%，发病率有逐年上升和年轻化的倾向，女性占30%，且与吸烟无直接关系。BAC的临床症状、生物学行为非常特殊，世界卫生组织将BAC定义为沿着肺泡壁扩散，血管、胸膜、基质未受累的肺癌，由于其影像学表现不具明显特征，因此极易误诊[1-4]。本研究分析了开县中医院2002年6月至2014年6月29例经纤维支气管镜活检或手术穿刺证实为BAC患者的CT表现，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料本组29例患者均经纤维支气管镜活检或手术穿刺证实，其中男17例，女12例；年龄28～73岁，中位年龄49岁。主要临床症状：15例有咳嗽伴咳少量白色泡沫样痰，其中3例伴有长时间低热；14例痰中带血或咯血。

    1.2方法采用美国GE公司生产的Prospeed FI全身螺旋CT机扫描，扫描野从肺尖至肺底 ......