韦斌垣，唐芳芳，韦艳燕，胡灵杰(南宁儿童康复中心神经康复科，广西南宁530003)

    神经肌肉电刺激结合吞咽功能训练对伴吞咽障碍脑瘫儿童生存质量的影响*

    韦斌垣，唐芳芳，韦艳燕，胡灵杰(南宁儿童康复中心神经康复科，广西南宁530003)

    目的探讨神经肌肉电刺激(NMES)结合吞咽功能训练对伴吞咽障碍的脑瘫儿童生存质量的影响。方法将2012年6月至2015年8月在该中心脑瘫科门诊及住院治疗的伴吞咽障碍的脑瘫儿童150例随机分为NMES组和对照组，每组75例。对照组患儿仅接受吞咽功能训练，NMES组患儿则在吞咽功能训练的基础上，再给予VitalStim电刺激治疗。在治疗前和治疗8周后分别对两组患儿行吞咽障碍调查和生存质量评价。结果治疗8周后，NMES组患儿的吞咽功能改善和生存质量均较对照组明显提高，差异均有统计学意义(P<0.01)，且无不良反应的发生。结论NMES结合吞咽功能训练不但可改善脑瘫儿童的吞咽功能，而且能提高患儿的生存质量。

    电刺激；神经肌肉疾病；脑性瘫痪；儿童；吞咽障碍；生活质量

    口面部神经肌肉运动功能障碍是引起脑瘫患儿吞咽障碍的主要原因，吞咽障碍在脑瘫儿童中的发病率可达70%～75%[1]，表现为吞咽的口腔期、咽期和食管期功能缺陷，是临床常见问题之一。吞咽障碍不但使脑瘫儿童进食困难甚至饮水反呛，容易引起坠积性肺炎、营养缺乏、脱水、气道梗阻、窒息甚至死亡等严重并发症，而且导致其构音障碍，影响脑瘫儿童的语言发展。及时有效地治疗脑瘫患儿吞咽障碍对改善其生存质量有着重要意义。本文应用神经肌肉电刺激(NMES)治疗脑瘫儿童吞咽障碍，观察NMES结合吞咽功能训练的疗效及其对脑瘫儿童生存质量的影响。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选取2012年6月至2015年8月在本中心脑瘫科门诊及住院治疗的伴吞咽障碍的脑瘫儿童150例。纳入标准：(1)符合2004年全国小儿脑瘫座谈会制定的标准[2]；(2)有进食缓慢、吞咽困难的表现，吞咽障碍调查(dysphagia disorders survey，DDS)[3]为轻度以上；(3)年龄2～6岁；(4)Gesell测试非运动功能区发育商大于60。排除标准：(1)咽喉部畸形者；(2)伴严重的心、肝、肾及造血系统等疾病者；(3)有癫痫发作史及行为异常者。患儿家长均签署知情同意书。按随机数字表法将符合条件的150例患儿随机分为NMES组和对照组，每组75例。两组患儿在性别、年龄、发育商及脑瘫分型上比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1 ......