陈亚楠综述，施长春审校(杭州师范大学医学院，浙江杭州310036)

    我国孕产妇社区健康管理现状

    陈亚楠综述，施长春△审校(杭州师范大学医学院，浙江杭州310036)

    产妇卫生保健服务；社区卫生服务；健康管理；综述

    21世纪以来，随着我国医疗卫生事业不断发展，生物医学模式逐渐向生物-心理-社会医学模式转变。人们对医学的需求由针对个体的医疗保健向面向群体的卫生保健转化。这既是社区卫生服务的核心，也是健康管理的宗旨所在。健康管理作为我国医药卫生体制改革的重要内容，在社区妇幼卫生工作中的地位举足轻重。

    1 健康管理概述

    健康管理从20世纪80年代兴起至今已有30多年，在我国，健康管理于21世纪进入逐步发展阶段。2005年，国家劳动与社会保障部将健康管理师列在第4批正式发布的11个新职业之内，卫生部职业技能鉴定指导中心将成为健康管理师国家职业资格唯一的认证单位[1]。健康管理在《健康管理师》中的定义是以现代健康概念和中医“治未病”思想为指导，运用医学、管理学等相关科学理论和方法，对个体或群体健康状况及其危险因素进行全面连续的检测、评估和干预，实现以促进人人健康为目标的新型医学服务过程[2]。随着健康管理的思想日益深入人心，人们逐渐意识到健康管理的核心是调动自身的积极性，利用有限的资源达到最大的健康效果。而社区健康管理是利用社区资源对社区人群的健康危险因素进行全面监测、评估、预防、发展个人和家庭技能的全过程[3]。实施社区健康管理有利于被动的疾病治疗向主动的健康管理转变。2011年国务院出台的《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》(国发[2011]23号)中提出健康管理是社区医生的基本工作，并强调社区作为健康管理的基地和平台的重要作用[4]。

    2 社区孕产妇健康管理的必要性

    世界卫生组织于2013年统计出约有28.9万妇女死于妊娠和(或)分娩并发症，最主要的障碍是孕妇在孕期或分娩后不能获得高质量的保健服务[5]。在社区开展孕产妇健康管理，通过连续的健康教育，定期检查与系统管理，可提高孕产期保健质量、保障孕产妇健康。如果不对孕产妇加强引导与管理，会增加孕产妇发生并发症的风险，严重者会危及胎儿。Hynes等[6]对来自10个国家的产妇死亡报告进行分析，发现产检不少于4次的孕妇死亡率较低，约80%的死亡发生在分娩过程或流产时，而这是可以通过社区宣传与服务来改善的。国外有研究显示，通过社区卫生工作者和健康促进组进行孕产妇社区健康管理，降低了妇女的发病率与死亡率，特别是在中低等收入的国家 ......