丁皓琳(重庆三博江陵医院，重庆400021)

    胎盘植入穿透致子宫破裂1例

    丁皓琳

    (重庆三博江陵医院，重庆400021)

    胎盘，侵入性； 子宫破裂； 病例报告

    胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫蜕膜、发育不良等原因而植入子宫肌层，错综分散并扎根于子宫肌壁内。胎盘绒毛粘连达肌层称为胎盘粘连，侵入肌层称为植入，穿透肌层可引起严重的腹腔内出血，病情发展快，诊断困难，可导致产科危重症，极易造成孕产妇死亡。本文通过对本院2013年9月30日收治的1例胎盘植入穿透致子宫破裂的1例急危重产妇的抢救，探讨临床医生在产前检查时如何能更好地发现高危因素并尽早明确诊断，以期拓宽诊断思路，规避治疗风险，现报道如下。

    1 临床资料

    患者29岁，孕周39周，因下腹胀痛1个多小时，于2013年9月30日急诊入本院。孕3产0，平时月经规律，末次月经为2012年12月31日，预产期2013年10月7日。2012年4月曾行腹腔镜卵巢囊肿剥除术+子宫肌瘤摘除术(后壁浆膜下肌瘤，约2 cm)。孕期经过顺利，定期行产前检查。

    该孕妇于2013年9月29日深夜突感下腹疼痛，伴呕吐1次，呕吐物为食物，带黑色，其后腹痛有所缓解，无阴道流血、流液。随即入本院，查体：面色苍白，神志清楚，可以应答，出冷汗，四肢冷，脉搏细速，脉搏每分钟100次，血压80/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，心率100次/分，心律整齐，无杂音，双肺(-)。腹部隆起，全腹紧张，压痛，产科检查：宫高34 cm ......