李开勇，李 勇，赵 威，李明霞，肖金刚△(.德阳市第五人民医院口腔科，四川68000；.西南医科大学附属口腔医院颌面外科，四川泸州646000；.西南医科大学附属口腔医院放射科，四川泸州646000)

    ·论著·

    锥形束CT在拔除下颌阻生第三磨牙中的应用价值*

    李开勇1，李勇2，赵威2，李明霞3，肖金刚2△(1.德阳市第五人民医院口腔科，四川618000；2.西南医科大学附属口腔医院颌面外科，四川泸州646000；3.西南医科大学附属口腔医院放射科，四川泸州646000)

    目的探讨口腔颌面锥形束CT(CBCT)在定位和拔除下颌阻生第三磨牙(IMTM)中的应用价值。方法选取2014年5月至2015年4月西南医科大学附属口腔医院收治的拟拔除IMTM患者36例，术前均拍摄曲面断层全景片，根据曲面断层全景片显示的IMTM与下牙槽神经管影像关系分为2类，第1类为IMTM与下牙槽神经管不接触或呈点状接触，第2类为IMTM与下牙槽神经管部分和大范围重叠。第2类患者不能准确判断IMTM与下牙槽神经管的位置关系，则进一步拍摄CBCT后利用CS 3D imaging software软件进行三维重建和轴位、冠状位和矢状位层面分析确定骨埋伏、根分叉情况、与邻牙和下牙槽神经管的关系，据此制订拔牙方案，拔除IMTM。结果36例患者中曲面断层全景片显示为第1类14例，直接行IMTM拔除术，均顺利拔除，术后无下唇麻木症状；曲面断层全景片显示第2类22例，进一步拍摄CBCT后应用CS 3D imaging software进行三维重建及轴位、冠状位和矢状位分析，精准定位IMTM，制订拔牙方案，均顺利拔除，手术时间40～60 min；术后伤口均初期愈合，无感染、邻牙损伤及下唇麻木等并发症的发生。CBCT检查显示的IMTM根分叉情况、与邻牙和下牙槽神经管位置关系等与术中所见一致性高于曲面断层全景片，差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1研究对象选取2014年5月至2015年4月西南医科大学附属口腔医院颌面外科收治的拟拔除IMTM患者36例，其中男16例，女20例；年龄18～38岁，平均(25.48±5.36)岁。36例患者术前均拍摄曲面断层全景片(Sirona Orthophos XG 5，德国)。

    1.1.2纳入标准(1)患者知情同意并自愿参加本研究；(2)通过口腔检查和拍摄曲面断层全景片确诊有拟拔除的IMTM；(3)无拔牙禁忌证者。

    1.2方法

    1.2.1CBCT扫描及三维影像分析与术前拍摄曲面断层全景片确诊有拟拔除IMTM但不能具体定位的患者沟通后进一步进行CBCT检查 ......