康聚贤，张 培(河北医科大学附属邢台市人民医院，河北邢台054001)

    早期联合治疗H型高血压急性脑梗死临床效果观察*

    康聚贤，张培(河北医科大学附属邢台市人民医院，河北邢台054001)

    目的探讨尼莫地平联合叶酸对H型高血压(原发性高血压伴高同型半胱氨酸血症)急性脑梗死的疗效及预后的影响。方法将2014年12月至2015年8月该院收治的98例H型高血压急性脑梗死患者采用随机数字表法分为研究组(51例)和对照组(47例)。研究组给予尼莫地平40.0 mg(每天3次)及叶酸2.5 mg(每天1次)，对照组给予尼莫地平40.0 mg(每天3次)，其他用药两组基本相同。分别于治疗前，治疗后7、14、28 d测量患者血压、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及Barthel指数评分。结果治疗后7 d两组患者血压、Barthel指数评分均优于治疗前，研究组患者血浆Hcy水平优于治疗前及对照组；治疗后14、28 d研究组患者血压、血浆Hcy水平及Barthel指数评分均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尼莫地平联合小剂量叶酸能有效控制H型高血压急性脑梗死患者的血压水平，降低血浆Hcy水平，改善脑梗死患者预后，且药物安全性高，经济性好，有利于提高患者依从性，适于基层医院临床推广应用。

    大脑梗死/药物疗法；急性病；尼莫地平/治疗应用；叶酸/治疗应用；H型高血压

    在我国社会人口老龄化加剧的背景下，近年来，流行病学调查发现，脑卒中已成为我国居民的首位死因[1]，严重威胁中老年人的健康和生命。我国脑卒中亚型中以急性脑梗死为主。既往研究发现，脑梗死发生与多种危险因素相关包括高血压、脂代谢异常、糖代谢异常和糖尿病、吸烟、高同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)等。原发性高血压伴高同型半胱氨酸血症被定义为H型高血压[2]，其在急性脑梗死的发病中具有强烈的协同作用[3-4]；同时，也有研究发现，H型高血压急性脑梗死患者预后不良[5-6]。本研究旨在探讨早期积极干预对H型高血压急性脑梗死患者预后的影响，为临床诊疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1一般资料采用随机数字表法、单盲、按统一标准选取本院2014年12月至2015年8月收治的H型高血压急性脑梗死患者98例。98例患者均符合《中国缺血性卒中诊治指南2010》诊断标准[7]，年龄45～75岁，平均(58.0±6.0)岁；入院时发病时间超过 6 h，但小于72 h，不适合溶栓治疗，入院前未口服叶酸及同类药物，入院24h内检测Hcy>10 μmol/L ......