莫定芳，梁启荣

    (广西壮族自治区工人医院，南宁530021)

    砷暴露对冶炼作业工人的肝功能影响及肝脏B超表现分析

    莫定芳，梁启荣△

    (广西壮族自治区工人医院，南宁530021)

    目的探讨砷暴露对冶炼作业工人肝功能影响及肝脏B超的表现。方法对某冶炼厂2005～2014年砷作业现场监测、历年作业工人健康调查资料进行分析，将直接接触砷作业的冶炼工人作为暴露组(4 985人次)，将行政、后勤无砷直接接触的员工作为对照组(1 227人次)，观察其年龄，工龄，尿砷、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平，B超，心电图等指标，进行统计分析。结果该企业空气砷平均浓度从2005年的1.52 mg/m3降至2014年的0.20 mg/m3，检测点砷超标率从2005年的76.92%下降到2014年的20.00%。暴露组各年份尿砷水平及总尿砷水平与对照组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，但各年份尿砷平均水平绝对值较对照组高。暴露组总ALT平均水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。暴露组尿砷总超标率[2.47%(123/4 985)]高于对照组[0.41%(5/1 227)]，ALT总超标率[16.61%(828/4 985)]高于对照组[12.88%(158/1 227)]，差异均有统计学意义(P<0.01)；暴露组肝脏B超总异常检出率[40.26%(2 007/4 985)]、脂肪肝总检出率[36.27%(1 808/4 985)]、肝大总检出率[3.13%(156/4 985)]明显高于对照组[28.85%(354/1 227)、25.92%(318/1 227)、1.96%(2/1 227)]，差异均有统计学意义(P<0.01或0.05)。暴露组工人尿砷水平与工龄、ALT水平呈正相关(P<0.05)。结论该企业2005年以前车间砷污染程度最大，且尿砷超标率较高，经治理后已明显改善。尿砷水平与作业工龄、ALT水平等有关，与年龄、心电图异常等未见明显关联。建议加强车间通风、加强作业工人职业卫生宣教，是目前降低尿砷超标率及砷对冶炼作业工人身体损害的有效办法。

    砷/尿；职业暴露；肝/超声检查；砷暴露；肝损害

    砷是一种常见的环境毒物及确认的人类致癌物，严重影响人类的健康。已有动物实验和人群流行病学研究表明，砷暴露可引起不同程度的皮肤损伤、肝脏损害、心血管及神经系统病变等多方面的损害，严重危害人体健康[1-2]。短时间吸入含较高浓度砷化物的烟尘和(或)粉尘引起的人体损害首先表现为皮肤、黏膜刺激症状 ......