吴颖，高蔚，施斌

    (南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院呼吸内科，江苏223800)

    血浆B型脑钠肽水平在慢性肺源性心脏病诊断中的作用

    吴颖，高蔚，施斌

    (南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院呼吸内科，江苏223800)

    目的通过对慢性呼吸困难患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平的测定，探讨BNP在慢性肺源性心脏病中的诊断价值。方法选取2014年3月至2015年4月因慢性呼吸困难在该院呼吸科及心内科的住院患者264例，依据病史、临床表现及相关检查将其分为单纯肺部疾病组(100例)、慢性肺源性心脏病组(89例)和左心力衰竭组(75例)。采用免疫荧光法测定各组患者血浆BNP水平，并行胸部X线片和心电图检查。结果(1)单纯肺部疾病组、慢性肺源性心脏病组及左心力衰竭组患者血浆BNP水平分别为(83.26±14.84)、(330.24±38.10)、(1 180.73±100.51)pg/mL，组间两两比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)血浆BNP水平诊断慢性肺源性心脏病的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.871，最适诊断分界点为95.00 pg/mL，准确率为83.5%；诊断左心力衰竭的ROC曲线下面积为0.896，最适诊断分界点为310.50 pg/mL，准确率为84.2%。(3)胸部X线片、心电图及BNP最佳临界值单独诊断慢性肺源性心脏病的准确率分别为66.7%、72.7%和83.5%，单独诊断左心力衰竭的准确率分别为64.3%、70.1%和84.2%。结论(1)血浆BNP参与了慢性肺源性心脏病右心功能不全及左心力衰竭的病理生理过程，可作为一项早期诊断心功能不全的指标。(2)临床疑诊结合血浆BNP水平检测对慢性肺源性心脏病及左心力衰竭的诊断价值明显优于胸部X线片和心电图等常规检查，值得临床借鉴。

    利钠肽，脑；肺心病；心力衰竭；诊断

    慢性呼吸困难的常见原因大致分为心源性和肺源性两大类，而二者在体格检查、实验室及X射线检查结果方面往往是非特异性的，其发病机制、事件风险、治疗及临床预后有明显差异。心源性呼吸困难包括左心力衰竭和慢性肺源性心脏病等病因引起的右心力衰竭，仅根据临床表现、心电图及胸部X线片等常规检查有时难以与单纯肺源性呼吸困难和左心力衰竭鉴别，超声心动图检查虽有很大帮助，但目前大多数医院尚难以及时做到床旁检查，不利于迅速诊断和及时处理，影响患者预后。因此，寻求一项既廉价又方便的指标用于呼吸困难的鉴别诊断是临床医生关注的热点。本研究旨在进一步探讨血浆B型脑钠肽(BNP)在慢性呼吸困难中的鉴别诊断作用 ......