徐乐综述，何琳审校

    (重庆医科大学附属大学城医院超声科，重庆401331)

    乳腺癌超声诊断现状及研究进展

    徐乐综述，何琳审校

    (重庆医科大学附属大学城医院超声科，重庆401331)

    乳腺肿瘤；超声检查；分子生物学；综述

    乳腺癌作为女性健康的一大杀手，其发病率在全球范围内不断上升，特别是在一些发展中国家，随着人们经济水平的提高及社会工业化进程的不断加快，乳腺癌的发病率及危害程度仅次于宫颈癌[1]。如何战胜这一疾病早已成为医学界的期待与共识，因而对该病的早期诊治则显得尤为重要。乳腺超声因其操作简便、定位准确、可重复性好、无检查盲区等诸多优点，已成为我国目前临床乳腺癌检查的首选影像学方法之一，而且随着超声医生诊断能力的不断提高及超声技术的发展创新，乳腺超声在早期发现及诊断乳腺癌方面的灵敏度和准确性不断提升。目前，乳腺癌的影像学研究已向其他更深领域迈进，如乳腺癌超声表现在一定程度上可反映其病理学分型或癌肿的分子生物学表达情况。大量科学研究表明，乳腺癌的超声特征与其分子生物学之间存在一定相关性。目前乳腺癌的分子生物学研究指标主要有雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体-2(CerbB-2)等，这些生物学标记物决定了乳腺癌的行为特征，行为特征又在一定程度上决定了乳腺癌的形态学改变，从而奠定了疾病的超声成像基础，决定了乳腺癌的超声影像学特征。本文就乳腺癌超声诊断技术的现状及乳腺癌超声声像图特征与分子生物学指标之间的相关性研究进展作一综述。

    1 二维超声成像技术

    二维超声成像是超声诊断学的基础，可清晰获得人体组织器官的断层图像，观察脏器的形态特点、解剖层次、动态变化及毗邻关系。在乳腺癌的诊断中，二维超声可获取癌肿的形态大小、边界特点、内部及后方回声特点等信息，是定性诊断病变良、恶性的基本条件。在乳腺病变中，超声发现微小钙化常提示病变为恶性的概率较大。近年来出现的萤火虫成像技术，使得病灶内微钙化的显示明显增强，并提高了超声对其检出率，使超声诊断乳腺疾病良恶性的准确率大大提高，尤其对于50岁以上中老年乳腺疾病患者恶性乳腺疾病的检出大有益处[2]。萤火虫成像技术对乳腺恶性病变的早期诊断作用不容小觑，这一技术值得在超声仪器上安装使用。

    高频二维灰阶超声对具有典型征象的乳腺恶性肿瘤较易诊断，对不典型乳腺癌的诊断仍存在一定的漏诊及误诊，因此，必须结合多种超声成像技术对病变进行综合分析与判断。

    2 多普勒超声技术

    多普勒超声包括彩色多普勒血流显像(CDFI)、能量多普勒(CDE)及频谱多普勒 ......