汪西莹，李江波

    (1.皖南医学院应用心理学教研室，安徽芜湖241002；2.芜湖市第二人民医院临床心理科，安徽241000)

    门诊森田疗法联合抗抑郁药物治疗躯体形式障碍3例

    汪西莹1，李江波2△

    (1.皖南医学院应用心理学教研室，安徽芜湖241002；2.芜湖市第二人民医院临床心理科，安徽241000)

    躯体型障碍；神经症性障碍；抗抑郁药；心理疗法；森田疗法；病例报告

    躯体形式障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症[1]。患者往往在心理科或精神科就诊，以往有复杂的治疗经历，期间曾进行过多次无阳性发现的检查[2]，但仍感躯体不适，坚持求治。很多医生在治疗该类疑难病例时，往往只重视症状的治疗而忽视心理因素对躯体症状的影响。森田疗法发现，神经症(包括躯体形式障碍)的精神病理就是精神被束缚的状态，如不打破患者被躯体不适症状所束缚的状态，就很难改善其症状[3]。本文报道3例躯体形式障碍患者运用森田疗法联合抗抑郁药物治疗的过程，旨在提高对该病患者精神被束缚状态及对该病躯体不适症状影响的认识和对森田疗法治疗机制的理解。

    1 临床资料

    病例1，女，85岁。2014年4月无明显诱因出现肛门坠胀、疼痛症状，便后尤为明显，这些不适感导致患者情绪烦闷，影响了饮食和睡眠。在家属陪同下，前往当地肛肠专科医院就诊，以“内痔”为诊断收住院并进行了手术，术后恢复可。出院不久上述症状复发，并反复向家人诉说肛门不适感，要求再次手术。医生根据检查结果考虑无再次手术指征，建议用“痔疮膏”予以活血、化瘀、止痛等辅助治疗即可。以上建议未起作用，患者仍感肛门不适，反复诉说不适感与手术失败有关。半年后，到本市另一家三级甲等医院肛肠外科就诊，医生诊断为“肛窦炎”，应患者强烈要求，再次进行手术。术后医生予以各项检查，恢复良好。出院后，患者仍诉肛门坠胀、疼痛，对于医生的解释和家人的劝说不能接受，仍坚信“是医生没有治好，要求再去医院治疗”。半年前，患者要求家属每天开车带其到邻近的市医院去诊治1次(已不信任本市医院)，但肛门不适症状仍无改善。2015年6月就诊医院医生建议到心理科诊治。精神科检查：意识清、接触可、回答切题 ......