潘文龙

    (解放军陆军总医院附属八一脑科医院导管室，北京100700)

    延续性护理管理在急性蛛网膜下腔出血早期介入治疗中的应用

    潘文龙

    (解放军陆军总医院附属八一脑科医院导管室，北京100700)

    目的探讨并检验延续性护理管理工作在急性蛛网膜下腔出血急诊实施介入治疗中的实用价值。方法选取2011年2月至2015年2月该院采用绿色通道救治新模式治疗急性蛛网膜下腔出血患者418例，对其进行急诊影像学诊断、急救处置和手术治疗等一体化专科急性救治的应用及实行相应治疗前、治疗中、治疗后延续性护理。结果 术后并发症发生率15.9%，12例患者治疗无效死亡；16例患者出现脑血管痉挛严重脑水肿，行去骨骨瓣减压术，13例栓塞后脑出血，5例下肢静脉血栓形成，经积极治疗后给予抗炎、抗血管痉挛、控制血压、脱水治疗等对症处理好转；其余患者均康复出院。出院时脑卒中后恢复评分，1分者216例，2分者127例，3分者45例，4分者18例，6分者12例。结论积极有效、合理化、专科性、针对性的延续性护理管理在急性蛛网膜下腔出血的急性介入治疗中，能够缩短急性蛛网膜下腔出血患者的诊断及治疗时间，降低急性蛛网膜下腔出血患者再出血的风险，降低死亡率、致残率，减少并发症，提高患者的生存质量。

    蛛网膜下腔出血；血管疾病；介入治疗；护理工作

    蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中，占脑卒中的5%～10%，年发病率为6/10万～20/ 10万[1]。而颅内动脉瘤破裂出血是导致蛛网膜下腔出血的首要原因，其次有颅内血管畸形出血、颅脑损伤引起的蛛网膜下腔出血等。临床症状表现为起病急骤、突发的剧烈头痛、脑膜刺激征及血性脑脊液，其再出血率高、并发症多、病死率高[2]。及早地对破裂动脉瘤实施介入栓塞或外科手术夹闭，能更好地降低血管再次破裂出血发生率，挽救患者生命，减轻患者痛苦。本院对急性蛛网膜下腔出血患者418例实施急诊介入治疗的救治及护理，取得满意效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取2011年2月至2015年2月本院采用绿色通道救治新模式治疗急性蛛网膜下腔出血患者418例，其中男164例，女254例；年龄19～84岁，平均54.69岁。影像学诊断颅内动脉瘤破裂出血353例，脑血管造影阴性27例，颅内血管畸形38例；实施介入栓塞动脉瘤320例，其中支架辅助动脉瘤栓塞74例，实施急诊外科手术动脉瘤夹闭32例。1例患者在实施介入检查时，颅内压增高脑疝形成 ......