聂军，罗卫平，蒋科，杭震宇，史涛

    (溧阳市人民医院七病区，江苏213300)

    去势术后间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的临床效果

    聂军，罗卫平△，蒋科，杭震宇，史涛

    (溧阳市人民医院七病区，江苏213300)

    目的观察比较晚期前列腺癌在去势术后行间歇性与持续性雄激素阻断治疗的疗效与不良反应。方法 选取2011年12月至2015年12月该院收治的晚期前列腺癌患者45例，均经前列腺穿刺活检病理确诊，按照治疗方式不同将其分为A组(21例)和B组(24例)。A组患者行持续性雄激素阻断：去势术后长期间歇性口服雄激素阻断药物(氟他胺250 mg，每天2次或者比卡鲁胺50 mg，每天1次)，持续用药。B组行间断性雄激素阻断：去势术后口服雄激素阻断药物(氟他胺250 mg，每天2次或者比卡鲁胺50 mg，每天1次)，血清前列腺特异性抗原(PSA)下降至小于0.2 ng/mL后维持2个月，停药，进入间歇期，间歇期内PSA>10 ng/mL时重新开始服用药物治疗。比较两组患者疾病进展、生活质量及不良反应发生情况。结果治疗后B组患者PSA水平(0.24±0.03)ng/mL明显小于A组(0.27±0.04)ng/mL，差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者血胆固醇、三酰甘油、血糖水平明显低于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后B组患者排尿症、胃肠道症状、性功能评分明显低于A组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论去势术后间歇性抗雄激素内分泌治疗是一种安全、有效的治疗晚期前列腺癌的手段，效果满意，在一定程度能够改善患者生活质量，但对于适应证的选择及停复药时机的把握需进一步研究探讨。

    前列腺肿瘤；雄激素拮抗药；前列腺特异抗原；生活质量

    前列腺癌是欧美国家男性最常见的恶性肿瘤，随着人口老龄化及诊断水平的提高，我国前列腺癌总体发病率也有明显增高趋势。而且在基层医院发现的大部分患者为已失去适合行根治性切除机会的晚期前列腺癌患者，抗雄激素的内分泌治疗已经成为这部分患者的首选治疗方法。目前，国内外均在尝试间歇性内分泌治疗，但手术去势后间歇性雄激素阻断内分泌治疗研究较少，去势术后给予间歇性雄激素阻断是否能达到有效控制前列腺癌的进展并明显减少雄激素阻断后的不良反应有待研究。因此，本研究选取去势手术后的晚期前列腺癌患者45例，对比持续性雄激素阻断与间歇性雄激素阻断治疗的临床疗效，现报道如下。 ......