陈娟

    (巫溪县人民医院护理部，重庆405800)

    早期肠内营养对肝癌患者术后胰岛素抵抗的影响

    陈娟

    (巫溪县人民医院护理部，重庆405800)

    目的评估早期肠内营养(EN)对肝癌患者术后胰岛素抵抗(IR)的影响，为肝癌的预后提供指导。方法 选取2013年6月至2014年5月该院收治的肝癌手术住院患者90例作为研究对象，将其随机分为EN组和肠外营养(PN)组，各45例。记录两组患者术前、术后常规情况，并于术前和术后24、72、120、168 h分别检测两组患者的IR相关指标，包括空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、白介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)，并计算IR指数(HOMA-IR)。结果 手术前两组患者血FBG、FINS、IL-6、CRP水平和log-HOMA-IR值比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h，EN组FINS、log-HOMA-IR和CRP水平明显低于PN组，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后72 h，EN组FINS、log-HOMA-IR、IL-6和CRP水平明显低于PN组，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后120 h，EN组FGB、FINS、log-HOMA-IR、IL-6和CRP水平明显低于PN组，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后168 h，EN组的CRP水平明显低于PN组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期EN可以减轻肝癌患者术后IR，并有利于减轻应激反应，利于患者预后和康复。

    肠道营养；肝肿瘤；胰岛素抗药性

    原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，是我国临床常见的恶性肿瘤之一[1]。其发生率和死亡率占恶性肿瘤的第2位[2]，并且呈逐年上升的趋势。我国原发性肝癌发病人数较多，占全世界发病人数的55%[3]。胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)是指胰岛素在促进葡萄糖摄取和利用方面受损，产生正常生理效应需要超过正常量的胰岛素，从而导致代偿性胰岛素分泌增多[4]。恶性肿瘤造成的应激反应可导致IR，使得一定量胰岛素所产生的生物学效应低于预计正常水平，机体对胰岛素促进葡萄糖代谢作用发生抵抗。IR可引起机体高分解代谢、负氮平衡、降低患者的免疫力和组织修复能力及感染性并发症，不利于肿瘤患者康复[5]。有研究证实，肝癌患者中存在IR，并有学者认为，IR是营养不良所致[6]。因此，本研究通过对两组肝癌患者术后IR的变化，旨在了解早期肠内营养(EN)对术后IR的影响。

    1 资料与方法 ......