乔法敏

    (河南理工大学第一附属医院/焦作市第二人民医院核医学科，河南焦作454100)

    重复131碘清甲治疗分化型甲状腺癌疗效分析

    乔法敏

    (河南理工大学第一附属医院/焦作市第二人民医院核医学科，河南焦作454100)

    目的通过对分化型甲状腺癌(DTC)术后患者应用131碘(131I)进行131I清除DTC术后残留甲状腺组织(简称清甲)治疗，分析重复131I清甲的疗效，探讨清甲治疗效果的影响因素。方法选取2008年7月至2015年6月河南理工大学第一附属医院行DTC甲状腺全切术后131I清甲患者300例，其中116例进行了重复131I清甲。通过单光子发射计算机断层全身显像(131I-WBS)评价清甲治疗效果，并进行统计分析。结果131I-WBS显示131I清甲治疗前300例均有甲状腺组织残留，占100%，伴转移灶90例，其中颈部淋巴结转移64例，肺转移38例，骨转移6例；6个月后治疗活度131I-WBS显示甲状腺组织完全去除184例，占61.3%，不完全去除116例，占38.7%，治疗前后比较，差异均有统计学意义(χ2= 265.38，P<0.05)。116例首次清甲不完全的患者进行重复131I清甲治疗后，131I-WBS显示去除完全62例，占53.4%，去除不完全54例，占46.6%，治疗前后比较，差异有统计学意义(χ2=84.61，P<0.05)。首次完全去除率为61.2%(71/116)，经重复清甲治疗完全去除率为81.9%(95/116)，二者比较，差异有统计学意义(χ2=31.55，P<0.05)。首次131I清甲不完全116例患者的影响因素中，甲状腺组织残留较多36例，忌碘摄入不严20例，残留甲状腺组织炎症病变15例，甲状腺癌包膜外浸润手术切除不彻底19例，颈部淋巴结转移26例。进行重复131I清甲治疗后，清甲不完全的54例患者主要影响因素为甲状腺本身炎性改变12例，甲状腺癌灶残留42例。结论重复131I清甲治疗可以提高DTC患者的清甲疗效，影响131I清甲疗效的主要因素为残留甲状腺病变(炎症、癌灶残留等) ......