刘海波，任敏，江宁

    (勉县医院内5科，陕西汉中724207)

    老年晚期肺癌伴下呼吸道感染临床分析

    刘海波，任敏，江宁

    (勉县医院内5科，陕西汉中724207)

    目的探讨老年晚期肺癌患者发生肺部感染的病原菌分布及耐药情况，为预防及治疗老年晚期肺癌患者的肺部感染提供参考依据。方法选取2006年9月至2014年3月该科收治的120例老年晚期肺癌患者肺部感染的临床资料、痰菌培养及药敏试验结果进行回顾性调查分析。结果120例患者培养出病原菌145株，其中真菌34株、细菌111株；细菌中革兰阴性(G-)菌82株(73.9%)，主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌，革兰阳性(G+)菌29株(26.1%)，主要为金黄色葡萄球菌、肠球菌属、溶血葡萄球菌；G-菌主要对喹诺酮类、碳青霉烯类敏感，G+菌主要对万古霉素、利福霉素类敏感。真菌感染率占28.3%，以白色念珠菌最常见，抗真菌治疗主要用氟康唑或伏立康唑。结论肺癌患者肺部感染多为G-菌感染(73.9%)，混合感染(23.3%)及二重感染(25.0%)比例较高；各种致病菌对常用抗菌药存在着不同耐药性，临床医生应根据药敏试验结果合理选择并使用抗菌药物。

    肺肿瘤；呼吸道感染；革兰氏阴性菌

    肿瘤患者常伴免疫功能低下，常发生医院内感染[1]。临床发现肺癌更易出现肺部感染，且多为杂菌感染，较难控制。肺部感染是大多数晚期肿瘤患者死亡的常见原因，更是老年晚期肺癌患者死亡的主要原因，因此，进行痰培养及药敏试验，以及有针对性地进行抗感染治疗，对于提高疗效、延长患者生存时间、提高患者生存质量具有重要意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取2006年9月至2014年3月本科收治的晚期老年肺癌患者120例作为研究对象，均得到病理证实。其中男75例，女45例；年龄60～85岁，平均72岁；包括腺癌48例，鳞癌42例，腺鳞癌9例，小细胞肺癌21例；ⅢA期8例，ⅢB期26例，Ⅳ期86例。患者均有肺癌感染的临床诊断标准(咳嗽、咳黄痰或白黏痰，量较多；听诊肺癌有湿啰音或哮鸣音；体温高或正常；血常规白细胞(WBC)高或降低，中性粒细胞高；胸部CT有阻塞性肺炎，片状阴影或肺纹理增粗表现)。放化疗后合并肺部感染65例 ......