周克，李洁，杨孟雪△，叶凡豪，许洁，俞捷，杨波，李思成，李娅，李显文

    (1.仁怀市人民医院，贵州564500；2.遵义医学院附属医院内分泌科，贵州遵义563000；3.遵义医学院公共卫生学院，贵州遵义563000)

    甲状腺功能减退症相关性心力衰竭抢救1例报道*

    周克1，李洁2，杨孟雪2△，叶凡豪2，许洁3，俞捷3，杨波2，李思成2，李娅2，李显文2

    (1.仁怀市人民医院，贵州564500；2.遵义医学院附属医院内分泌科，贵州遵义563000；3.遵义医学院公共卫生学院，贵州遵义563000)

    甲状腺功能减退症；心力衰竭；治疗失误；病例报告

    原发性甲状腺功能减退症(甲减)是内分泌科常见疾病，好发于中老年患者，起病隐匿，临床表现不典型且复杂多样，常首诊于非专科医生，极易漏诊、误诊。故结合该病例，现报道如下。

    1 临床资料

    患者，男，65岁，因“全身水肿2年，加重2个月”于2016年8月10日入院。2年前出现全身水肿及乏力，无胸闷、胸痛及呼吸困难，无咳嗽、咳痰及畏寒、发热。曾就诊于内科门诊，考虑为“老年性心脏瓣膜病”，予以利尿剂(具体不详)不规律口服至今；2个月前水肿及乏力加重，夜间不能平卧伴呼吸困难，无端坐呼吸，无心悸、胸闷。1周前因受凉后出现咳嗽、咳痰，痰为黄色黏痰，无胸痛、胸闷不适。

    入院时查体：体温36℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压144/97 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，神清、声音嘶哑、贫血貌、全身皮肤干燥、颜面部水肿、心界稍大、心音低钝、双下肢重度凹陷性水肿。辅助检查：甲状腺功能血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)1.6 pmol/L，游离甲状腺素(FT4)2.9 pmol/L，促状腺素(TSH)89.122 mU/mL，25羟维生素D(VitD-T3)10.02 ng/mL。心肌酶示：肌酸激酶772 U/L ......