丁静雅，秦露丹，徐 勇，周路平，蒋春霞(西南医科大学附属医院内分泌科，四川泸州646000)

    在发达国家的人群中不孕率高达8.5%[1]，随着不孕率的增加，对辅助生殖(ART)的需求也在不断增加。其中，自身免疫的异常对于ART的结局有很大的影响。

    近年来，自身免疫被认为是导致生殖失败的潜在原因，将影响生殖的各个水平包括受精、着床、胚胎发育；在男性的精液、精子和女性黏膜免疫系统中发现高滴度的抗精子抗体与受精失败密切相关[2]。有研究发现，自身免疫抗体例如抗磷脂抗体(APA)、抗心磷脂抗体(ACA)均与流产相关，同时发生习惯性流产的女性抗甲状腺自身抗体(ATA)滴度较正常女性更高[3]，且抗ATA在育龄期妇女中十分常见。

    近年来，关于甲状腺自身免疫与ATR之间的关系已渐渐成为研究热点，特别是关于体外受精与胚胎移植。有专家研究发现，ATA阳性的女性与不良的体外受精结局之间有一定联系[4?5]。REVELLI 等[6]在 2009 年的研究中发现ATA阳性的患者与对照组相比在进行体外受精及胚胎移植后有着更低的妊娠率及持续妊娠率，同时有更高的流产率。2010年TOULIS等[7]的meta分析发现，ATA的存在增加了流产的风险。另也有研究表示并没有发现在进行体外受精的ATA阳性女性中出现不良结局的风险有所增加。因此对于甲状腺自身免疫抗体与ART不良结局之间的关系仍是模糊的。

    ATA对于甲状腺功能正常女性ART结局的影响存在着不断的争议。于是本研究对ATA与ART不良结局进行meta分析，以期为之后进行ART的患者及医生提供循证医学证据。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 文献检索：以“thyroid autoantibody”或“ATA”或“甲状腺自身抗体”“thyroglobulin antibodies”或“甲状腺球蛋白抗体”或“thyroid peroxidase antibody”或“甲状腺过氧化物酶抗体”“AITD”或“autoimmune thy?roid disease”或“自身免疫甲状腺疾病”及“IVF”或“in vi?tro fertilization”“ART”或“assisted reproductive technolo?gy”“ICSI?ET”或“intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer”为关键词，使用关键词法在中国知网、维普网、Pubmed、Ovid、Embase 进行全文检索 ......