肖 端，朱代华，唐云昊，邹开鹏(重庆医科大学附属第二医院胃肠外科，重庆400010)

    根治性手术切除是胃癌患者得到治愈可能的唯一途径[1]。在传统开腹手术基础上，GOH等于1997年首次运用腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌，近20年来其疗效已得以证实并在各级医院普遍开展。有文献证实，腹腔镜手术能达到与开腹手术同等的淋巴结清扫效果，且从术中出血量、胃肠道功能恢复、下床活动时间及术后住院时间方面明显优于开腹组[2?3]。快速康复外科(FTS)是指采用具有循证医学证据的围手术期系列优化措施减轻患者术后应激反应，促进胃肠道功能恢复，缩短术后机体恢复时间。腹腔镜手术操作与FTS理念相结合既充分发挥了微创外科的系列特点，又体现了FTS的巨大优势。本研究旨在探讨快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术后对机体免疫功能及营养状态的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析本院胃肠外科2015年7月至2017年5月收治的胃癌患者76例，均行全身麻醉下腹腔镜胃癌D2根治术，主刀者均为医疗组同一医生。纳入标准为：(1)术前经胃镜及相关病理检查明确诊断为胃癌；(2)术前胸腹部增强CT等检查无远处转移；(3)无严重器官功能障碍者；(4)术前无明显营养不良者。排除标准：(1)因各种原因中转开腹者；(2)术前行新辅助放、化疗者；(3)手术期间行胃或空肠造瘘者；(4)术前或术中输血者。根据治疗方式分为观察组(34例)和对照组(42例)。两组患者在性别、年龄、肿瘤大小及分期等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。本研究经本院医学伦理委员会批准，所有患者均对本研究知情同意并签署同意书。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.2 方法

    1.2.1 围手术期处理方案 两组患者均接受同一组手术医生行5孔法腹腔镜D2胃癌根治术，对照组采用常规围手术期处理方案，观察组采用FTS围手术期处理方案。见表2。

    表2 两组围手术期处理方案

    1.2.1.1 常规围手术期处理方案 (1)术前告知病情；(2)术前1 d口服缓泻剂 ......