李艳，张靖，高丽(.玉溪市人民医院儿童医院，云南65300；.玉溪市人民医院CT室，云南65300)

    小儿急腹症是儿童常见疾病，具有发病急、发展迅速等特点，且由于小儿本身对于病变无法描述或描述不清、病史不明、患儿不配合等原因，加大了对医技检查的依赖性。DR及超声检查是最常用的检查方法，但近年来随着CT技术的发展，辐射剂量的降低，多层螺旋CT(MSCT)用于小儿急腹症的检查报道也逐渐增多。本文旨在研究3种不同检查方法对小儿急腹症的诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 选取2014年1月至2017年5月在云南省玉溪市人民医院儿童医院诊治的小儿急腹症患儿302例，临床主要症状为腹痛、血便、腹泻、呕吐。其中男142例，女160例，年龄1～14岁，平均6.8岁；其中行MSCT检查113例，行超声检查98例，行DR检查91例，其中行3种联合检查25例。

    1.1.2 主要仪器 Philip HD15超声机；GE 64层螺旋CT、东软16排螺旋CT；东软DR机。

    1.2 方法

    1.2.1 检查方法

    1.2.1.1 MSCT检查方法 采用GE 64排螺旋CT或东软16排螺旋CT，扫描范围为全腹及盆腔。对于不合作的患儿，给予口服5%水合氯醛0.3 mL/kg，使患儿熟睡后扫描。具体扫描参数：层厚3～5 mm，螺距1，管电压120 kV，管电流 130～200 mA，重建矩阵 1 024×1 024。患儿扫描时，用铅衣、铅围裙等工具遮挡患儿其他敏感部位。所有图像均采用双盲法由2位高年资CT诊断医生进行读片，意见不同时协商至一致。

    1.2.1.2 超声检查方法 患儿取平卧位，首先采用3～5 MHz腹部凸阵探头常规检查上腹部脏器(肝胆脾胰肾)；然后再选用5～12 MHz线阵探头对腹腔进行多切面扫查 ......