颜 莉(重庆医科大学附属儿童医院静脉药物配置中心，重庆400012)

    药物静脉治疗是临床治疗中一个重要的组成部分，静脉药物配置中心(PIVAS)指符合药物生产质量管理规范(GMP)标准，在静脉药物特性设计的操作环境下，由受过培训的专业人员严格按照操作程序进行静脉药物配置，给患者提供安全无菌高品质的药液，为临床提供优质服务[1-3]。有研究指出，临床合理用药直接影响医院质量、患者诊疗及经济负担[4]。儿童作为特殊人群，由于身体各器官发育不成熟，在用药过程中要比成人更加谨慎。配置过程中涉及用量小、非整支，分零情况普遍，故在调配中要做到精细化、准确化。本院自2014年2月成立PIVAS以来，对配置中常见的差错问题进行分析并采取一系列的对策措施处理，建立了一套完整流程与规章制度，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本院于2014年2月成立PIVAS，由药师、护理人员及工勤人员组成，比例60∶10∶6，承担全院各个病区的全部长期、临时静脉用药配置工作，运行良好。配置种类有：抗生素类、普通电解质类、静脉高营养、细胞毒性类药物。搜集2016年1—6月出现的内部差错和外部差错的差错现象，其中内部差错49例，外部差错12例。对49例内部差错情况进行如下分析。

    1.2 方法 本科在配置中采取“主、辅”配置的方法。遵循“一对、二看、三算、四配置、五签字、六双复核”的原则。所谓“一对”是查对，查对药品和溶媒的数量、品牌、规格、配伍禁忌是否正确等；“二看”是观察扫描仪反应，显示红灯不配置，绿灯进行配置；“三配置”是核对无误后严格按照无菌配置技术配置药物；“四签字”是配置完成后签上名字与时间；“五双复核”是与同台操作人员相互核对无误后装蓝传出仓内。“主、辅”配置中主要突出关注的内容有：调配前(药品、溶媒名称、数量)，调配中(药品、溶媒名称、数量、剂量)，调配后(药品、剂量、终浓度)，以提供给患者正确的静脉滴注方法、浓度、给药持续时间。

    2 结 果

    根据品管圈质量监控方法，运用鱼骨图从3个方面进行分析：常见为溶媒量错误、未加有(漏加)或加药不准确、错加溶媒或药物、推针漏液、贴签及配置给药途径错误。

    2.1 人为原因

    2.1.1 溶媒量错误 儿科用药常有非整瓶整支，易出现多余的溶媒未排，排多或排少的情况。原因分析：核对马虎，看错溶媒量；粘贴标签时溶媒规格贴错；加药时 ......