张 欢，邓友敏，陶文静(重庆大学附属肿瘤医院/重庆市肿瘤研究所/重庆市肿瘤医院，重庆400030)

    随着乳腺癌分子分型的日趋完善，规范化诊断及治疗技术逐步开展，因此，个体化、综合治疗被广泛应用于临床。乳腺癌分子靶向治疗已成为继手术、放疗和化疗等传统治疗模式之后的一种全新治疗手段[1]。根据2014版美国国家综合癌症网络(NCCN)乳腺癌治疗指南，凡是乳腺癌患者免疫组织化学阳性(+++)或Fish检测阳性(+)均选择使用注射用曲妥珠单抗肿瘤靶向药物治疗，由于该药物价格非常昂贵，每支注射用曲妥珠单抗配置好的溶液可以多次使用，开启瓶盖后溶液在2～8℃冰箱内冷藏的有效期为28 d[2]。按照病房药品储存制度，需冷藏药品分类储存，严格控制温度；按失效期远近依次存放；药品应摆放整齐、有序，易于取用；包装相似、通用名相同的药品应分开存放或有警示标志；配制好的注射剂应有清楚的标签，并记录配制时间和使用时间。在临床工作中由于药物储存的不规范导致护士每次使用时会浪费时间及精力查找，存在护理差错隐患。本院乳腺肿瘤中心应用头脑风暴法，确立了“提高病房肿瘤靶向药物储存规范率”为主题的品管圈活动，取得了较好的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将本院乳腺肿瘤中心肿瘤靶向药物储存现况作为研究对象。选取2015年4—5月靶向药物储存不规范事件26件(活动前)；实施2015年8—9月抽查靶向药物储存不规范事件11件(活动后)。

    1.2 方法

    1.2.1 品管圈的成立 由护士长担任辅导员，1名病区护士长担任圈长，8名临床护士为圈员。通过召开圈会，确定圈名为“玫瑰圈”，设定圈徽。圈名寓意护理人员时刻为女性绽放坚强、美丽的人生而努力。

    1.2.2 主题选定和活动计划拟定 由全体圈员通过“头脑风暴”方式[3]，收集工作中发现的问题，根据上级政策、问题可行性、迫切性与圈能力4个方面分别用“5-3-1评分法”[4]汇总出分数最高者为本次活动主题——提高病房肿瘤靶向药物储存规范率；绘制活动计划甘特图，包括了圈员分工和活动周期，要求圈员认真履行职责和义务。

    1.2.3 现状把握及要因分析 将病区肿瘤靶向药物储存工作进行归纳总结，绘制成流程图，以便于查找原因和制订相应对策。运用查检表得出2015年4—5月靶向药物储存不规范事件为26件，其中药物放置混乱12件，药物标识不规范6件，无相关培训制度4件，药物交接本漏登记2件，冰箱温度不合格1件，护士缺乏责任心1件。运用柏拉图品质管理工具，根据80/20原理[5]得出此次主题的改善重点为药物放置混乱、药物标识不规范、无相关培训制度 ......