唐君辉，蒋芳△，罗祥文(.重庆市九龙坡区人民医院400050；.重钢总医院，重庆400080)

    下呼吸道感染是常见的医院内感染疾病，是指患者入院48 h后因某些因素而引起的下呼吸道感染，主要包括肺炎、气管和支气管炎及其他方面的感染，临床症状表现为乏力、烦躁、发热、咳嗽、痰多等。其感染的病原菌以革兰阴性菌为主，约占70%[1]。病原体通过3个途径入侵患者的下呼吸道：口腔和咽部的微生物侵入、含细菌的气溶胶侵入、其他部位感染的血源性播散。下呼吸道医院内感染严重威胁着住院患者身心健康和预后[2]。预防下呼吸道医院内感染，对合理使用抗菌药物，防止耐药菌，缩短患者住院时间，提高医疗质量、控制院内感染有很重要的意义。为了解重庆市九龙坡区人民医院下呼吸道医院内感染情况，作者对本院2013年1—12月收治的189例下呼吸道医院内感染患者临床资料进行了回顾性分析，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 收集6 425例住院患者临床病历资料并进行统计分析，其中发生下呼吸道感染189例。189例患者中男111例，女78例；年龄10～100岁，平均(65.2±16.7)岁；住院时间 3～183 d，平均(25.4±27.9)d。

    1.1.2 诊断标准 下呼吸道医院内感染的诊断标准：(1)住院时间大于7 d，原基础疾病的呼吸道症状明显好转再次出现咳嗽或咳嗽等症状加重，痰量增加或浓性痰。(2)两肺干湿性啰音再次出现或明显增多。(3)入院时间大于72 h出现发热并排除其他原因所致。(4)血常规复查：白细胞计数(WBC)>10×109L?1或 WBC<4×109L?1，伴或不伴核左移。(5)胸部 X 射线复查两肺纹理明显增粗紊乱或病原灶进展。以上(1)～(4)项中任何一项加第(5)项即可确诊。

    1.2 方法 对189例下呼吸道医院内感染患者状况进行回顾性的统计分析，其内容包括患者年龄、性别、住院时间、基础疾病、抗菌药物使用、侵入性医疗操作、感染的病原菌分布等，并结合呼吸内科监控医生的感染报表情况，逐步对每份确诊为下呼吸道感染的病历进行登记、汇总、分析，并填写感染报告。

    1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，患者的年龄、住院时间、基础疾病、应用抗菌药物、实施侵入性操作、感染的病原菌与下呼吸道医院内感染的相关性分析采用描述性统计方法。

    2 结 果

    2.1 下呼吸道医院内感染与患者年龄、性别关系分析 在189例患者中，<60岁 54例(28.6%) ......