黄秋菊，陈国兰，邓珊珊，刘 纳，王 雅，许明芳(柳州市人民医院，广西545006)

    糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病微血管病变最常见和最严重的慢性并发症之一[1]。流行病学调查，DR的患病率在病程小于10年组为7%，10～14年组为26%，15年以上组为63%，而病程为30年组则高达95%[2]。DR也是导致全球成人视力损害的主要原因。其致盲率在眼科双眼盲中占第一位[3]。有调查显示，若不采取合理的预防和治疗措施，全世界DR患者人数将从2010年的1.3亿增至2030年的1.9亿[4]。胱抑素C(Cys C)是一种内源性半胱氨酸蛋白酶抑制剂，表达于所有有核细胞中，参与细胞内外蛋白水解的调控，保护细胞免受不适当的内源性或外源性蛋白酶水解。赖静怡等[5]报道，糖尿病患者在未发生DR之前已出现Cys C水平异常改变。有文献显示，Cys C、尿β2微球蛋白、尿微量清蛋白与肌酐比值(ACR)联合检测是反映糖尿病患者早期肾功能损伤的较敏感、准确、可靠的指标[6]，而糖尿病肾病(DN)及DR同属糖尿病慢性并发症，都是微血管病变，然而DR的发病机制至今尚未完全阐明。为探讨Cys C、尿ACR检测在早期诊断DR中的临床价值，本研究选择了2型糖尿病(T2DM)患者126例，经过眼底荧光造影(FFA)检查后进行Cys C及尿ACR的检测，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 选取2011年8月至2016年8月本院收治的T2DM患者126例为研究对象，年龄37～82岁。常规散瞳、眼底镜检后，由眼科专业医生进行FFA检查，按眼底病变程度分为三组，其中糖尿病未伴DR患者43例(NDR组)，男26例，女17例，平均年龄(69.5±7.5)岁；糖尿病伴DR背景期患者50例(背景组)，男30例，女20例，平均年龄(71.5±8.4)岁，糖尿病伴DR增殖期组患者33例(增殖组)，男23例，女10例，平均年龄(70.5±8.5)岁。三组患者一般资料比较 ......