谢晓虹，罗征秀(重庆医科大学附属儿童医院礼嘉分院呼吸科，重庆401122)

    住院医师规范化培训(住培)是医学生成为一名合格临床医生的必经之路，是我国医学生毕业后医学教育的重要组成部分。相比欧美国家相对成熟的医学教育体系，我国住培工作尚处于结合国情的探索阶段。住培评价考核体系与住培质量密切相关。目前，各住培基地对住培学员评价多采用360度评估反馈(360°Feed?back)，旨在从住培学员本人、临床指导教师、护理人员及患者等多角度、全方位评价住培医生的工作胜任力，同时全方位评价个人?教师?基地的住培共同体运行情况。但针对学员来说，该评价体系存在一定缺陷：只能横向评价住培学员在某一阶段的临床能力，无法纵向反映住培学员在不同阶段临床能力的扩展情况。单一360度评价反馈未能明确不同阶段住培学员临床能力的要求，在临床实践中可能造成住培学员和带教教师的困惑。ORIME 评价体系全称为 Observer?Reporter?In?terpreter?Manager?Educator评价体系，即观察者?汇报者?解析者?管理者?教育者评价体系。本文就ORIME评价体系的起源、各阶段目标和教师要求、优势及局限性来探讨其在住院医师规范化培训评价考核中的作用。

    1 ORIME评价体系的起源

    ORIME评价体系是源自美国马里兰州健康科学统一服务大学PANGARO[1]教授提出RIME体系，即“报告者?解析者?管理者?教育者”评价体系。1999年PAN?GARO[1]教授发现近10年来医学教育工作者逐渐依赖量化工具评价医学生的临床能力，由于量化考核多以标准考试为主，一方面量化考核体系生硬、固定地从知识、技能及工作能力等方面考核，忽视不同阶段医学生在上述各方面的差异；另一方面教师成为教育计划制定者而弱化了专业能力考评者角色[2?3]。因此，这位学者首先提出RIME评价体系，其核心内容是将学员学习过程分为：汇报者(Reporter)、解析者(Interpreter)、管理者(Manager)和教育者(Educator)4个递进阶段 ......