袁江，彭超(.叙永县人民医院神经内科，四川泸州646400；.四川大学华西医院神经内科，四川成都60000)

    吉兰?巴雷综合征(GBS)是一种累及多个神经根及周围神经的自身免疫介导的周围神经疾病。常见症状包括肢体对称性迟缓性无力、肢体感觉异常、颅神经受累及自主神经功能障碍等[1]，是神经内科的常见疾病[2]。脑脊液蛋白?细胞分离和周围神经损害是GBS的重要特征性改变。四川省是GBS发病率较高的地区[3]，作者在四川大学华西医院神经内科学习期间，收治了1例四肢麻木、乏力患者，该患者有脑脊液蛋白?细胞分离现象及周围神经损害，但最终却确诊为急性淋巴细胞白血病(ALL)。现对该例患者临床资料回顾分析如下。

    1 临床资料

    患者，男，51岁，因“四肢乏力、麻木1+月”于2017年6月13日入院。患者于入院前1+月因受凉后出现四肢乏力、麻木，四肢呈袜套、手套样感觉异常，不伴大小便障碍。到外院就诊，查头颅、脊髓磁共振成像(MRI)未见明显异常，脑脊液检查：脑脊液蛋白0.618 g/L，细胞数正常。考虑GBS，予以人免疫球蛋白22.5 g静脉滴注，每天1次，滴注5 d治疗，效果不佳，遂到本院就诊，门诊以“周围神经病变”收住神经内科。既往史：有长期农药接触病史，有“胃溃疡”病史。余既往史、个人史无特殊。查体：生命体征平稳，全身浅表淋巴结未扪及肿大。心肺腹部未查及明显异常。专科查体：神志清楚，高级神经活动及颅神经查体无特殊。四肢肌张力无增减，双上肢肌力约4级，双下肢肌力近端约4级，远端3级，趾屈、背屈均无力。双上肢腕关节致远端浅感觉减退，双下肢膝关节以下浅感觉减退。四肢深感觉正常。双侧桡骨膜反射、肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射均减弱 ......