王成举，胡 斌，张雨平(陆军军医大学第二附属医院儿科，重庆400037)

    正常人血红蛋白(Hb)中的珠蛋白有4种肽链，分别是α、β、γ和δ，根据珠蛋白肽链组合的不同，形成3种 Hb，即 HbA(α2β2)、HbA2(α2δ2)和胎儿血红蛋白(HbF，α2γ2)[1]。在妊娠期，HbF 是最主要的 Hb，其对氧的亲和力高，氧解离曲线较正常Hb左移，在宫内有利于胎盘氧气从母体向胎儿转运，但不利于氧气向组织释放。HbF在妊娠6周时开始出现，胎龄12～18周时占全部Hb的90%～100%，接近分娩时逐步减少[2]。初生时HbF占Hb总量的70%～75%，出生后HbF迅速下降，至6～12个月时仅占Hb总量的2%以下[3]。

    迄今为止，对于新生儿期HbF水平变化情况的研究较少。有研究表明，HbF水平增高可能与缺氧、母亲孕期吸烟或患有妊娠期糖尿病等危险因素有关[4-5]，而持续高HbF水平的新生儿更容易出现婴儿猝死综合征[6]，因此检测新生儿HbF具有早期发现高危新生儿的临床意义。本研究通过收集本科新生儿血标本中HbF的测量值，对不同胎龄新生儿HbF占Hb总量的百分比进行统计，并比较正常新生儿与窒息新生儿HbF水平差异，为临床上HbF用于高危新生儿的判断提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性查询本科2016年1月至2017年3月住院的新生儿病历。入组标准：胎龄31～42周新生儿。排除标准：存在新生儿溶血、先天性心脏病、父母患地中海贫血、曾使用任何血液制品的新生儿。最终得到523份新生儿血样数据。本研究得到医院伦理委员会批准。

    将达到标准的新生儿按产后有无窒息史分为正常新生儿及窒息新生儿2组。窒息诊断标准参照《新生儿窒息诊断的专家共识》[7]，患儿1 min或5 min Apgar评分小于或等于7分，伴脐动脉血pH<7.2。标本均按照采血当天新生儿矫正胎龄进行分组，31周0 d到31周6 d标本纳入31周分组，以此类推。最终得到正常新生儿组标本378例，窒息新生儿组标本145例。由于41、42周窒息新生儿样本量不足 ......