唐 娟(解放军第371医院老年病科，河南新乡453000)

    血管性痴呆(VD)指由出血性卒中、缺血性卒中等脑血管疾病所引起的严重认知功能障碍综合征。研究发现，VD患者易发生医院内感染，尤其是下呼吸道感染[1]。医院获得性肺炎(HAP)为常见的医院获得性感染，指患者在入院时无感染且不处于感染潜伏期，入院48 h后由细菌、病毒、真菌等病原体引起肺实质炎症。HAP发病主要与口咽部病原菌定植、气溶胶污染、基础疾病、抗菌药物治疗等有关。明确HAP病原菌分布，可为患者进行针对性抗感染治疗提供指导[1-2]。因此，本研究选取老年VD合并HAP患者89例，分析老年VD患者HAP病原学特点及影响预后的危险因素。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 选取2014年2月至2016年5月本科VD合并HAP患者89例，其中男57例，女32例；年龄 61～77 岁，平均(68.75±3.46)岁；住院时间 27～86 d，平均(56.49±7.51)d。本研究经本院伦理委员会批准。

    1.1.2 纳入及排除标准 (1)纳入标准：符合《中国精神疾病诊断标准与案例》中VD诊断标准[3]；符合《医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)》中HAP诊断标准[4]；知情并签署同意书。(2)排除标准：阿尔茨海默病；混合型痴呆。

    1.2 方法 留取患者清晨漱口后的痰液于无菌试管中，吸取行机械通气患者呼吸道内的痰液于无菌试管中，送检，采用Sceptor半自动鉴定仪(美国BD公司)进行菌株鉴定 ......