张丽欣，戎美书(新乐市医院呼吸内科，河北050700)

    肝素及肝素类制剂是临床上广泛应用的一种抗凝药物，但在使用过程中会出现一些严重不良反应，如引起血小板减少，称为肝素诱导的血小板减少症(HIT)，更为严重的是其可以导致血栓形成，引起重要脏器的栓塞，称为肝素诱导的血小板减少性血栓栓塞症(HITT)[1-2]。肝素类制剂在临床上应用广泛，人们往往过多地关注其具有出血的风险，而忽略了HIT或HITT的发生。现报道1例HIT病例，以期提高临床对该类药物不良反应的重视。

    1 临床资料

    患者，男，84岁，主因咳嗽、咳痰伴发热 2 d，于2015年5月25日入院。患者于2015年5月23日受凉后出现咳嗽、咳痰，呈间断性，不剧烈，咳黄色黏液痰，无咯血，伴发热、寒战，体温最高40℃，热型无规律。就诊于本院急诊科，实验室检查血常规：白细胞计数8.74×109L-1、中性粒细胞 0.865↑、淋巴细胞 0.088↓、嗜酸性粒细胞0.001↓、C反应蛋白2.0 mg/dL↑、白细胞介素-6 270.50 pg/mL↑。胸部CT检查提示：双肺下叶背侧坠积性炎症可能；双侧胸膜、心包肥厚；冠状动脉钙化。给予头孢哌酮/舒巴坦及左氧氟沙星抗感染、退热等对症支持治疗后 ......