张 凯，朱文辉，郭 强，张鹏飞，聂富祥，贺海怿(三门峡市中心医院脊柱外科，河南472000)

    腰椎管狭窄症又称腰椎椎管狭窄综合征，导致此类疾病的主要原因是椎管各径线缩短，对硬膜囊、神经根及脊髓产生压迫作用，从而引发神经功能障碍[1]。腰椎管狭窄症是导致腰痛及腿痛等常见腰椎疾病的主要病因之一，40岁以上的中年人是主要发病人群。

    当采用保守方法治疗腰椎管狭窄症疾病不能达到预期疗效时，就需要采用腰椎管减压手术方式进行治疗。在腰椎管狭窄症患者中，大多会合并糖尿病、冠心病、高血压、脑梗死等疾病，给予手术治疗就会有导致并发症发生的可能[2]。目前，针对腰椎管狭窄症疾病采用的椎间孔镜270°神经根减压仅仅需要局部麻醉或分离麻醉，该手术的创伤较小，且不扰乱脊柱的稳定性。本文采用改良T氏穿刺结合椎间孔镜270°神经根减压治疗腰椎管狭窄症患者，评价其临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014—2016年在本科进行改良T氏穿刺结合椎间孔镜270°神经根减压治疗的108例腰椎管狭窄症患者作为研究对象，其中男64例、女44例；年龄 43～75 岁，平均(61.15±10.63)岁。所有患者均经CT确诊为腰椎管狭窄症。纳入标准：(1)患者主要表现为神经根管狭窄导致神经根受压，并且神经源性间歇性的跛行少于500 m；(2)通过3个月以上的保守治疗并未缓解的患者。排除标准：(1)合并肿瘤、骨折、脊柱感染等疾病的患者；(2)心、肝、肾功能不全或异常、凝血功能异常及伴精神异常患者；(3)进行二次手术的患者；(4)马尾综合征的患者。本研究中所有患者均知晓本研究，均自愿参与，且全部签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 对所有患者术前通过影像学检查、临床表现及临床体征等综合对责任节段进行明确，加入很难明确节段就需进行可疑节段的神经根封闭来协助诊断。手术的技术要点：给予患者使用6 mL 0.17%罗哌卡因溶液进行局部麻醉或分离蛛网膜下腔麻醉+脊椎麻醉(腰麻)后 ......