宫颈组织子宫下段折叠式缝合在前置胎盘剖宫产出血中的应用
凶险,1资料与方法,2结果,3讨论
黄淑芳,雷 英(忠县人民医院,重庆404300)前置胎盘是妊娠期较为严重的并发症,其中凶险性前置胎盘会对孕产妇和围产儿的生命安全造成严重威胁[1-3]。有研究发现,2011年中国部分地区的前置胎盘总发生率为1.2%。凶险性前置胎盘是指前置胎盘附着于前次剖腹产的子宫切口瘢痕处,常伴胎盘植入。产后出血的主要原因是凶险性前置胎盘导致的胎盘植入或粘连[4-5]。剖宫产是终止前置胎盘的主要手术方式,但手术难度较大,子宫下段血窦闭合较困难,易引发出血,如出血无法控制会导致失血性休克、子宫切除,甚至导致产妇死亡[6]。本研究收集2014年1月至2017年5月本院收治的前置胎盘子宫下段顽固性出血患者60例,分别采用传统手术和下段折叠式缝合手术治疗60例患者,观察治疗效果。
1 资料与方法
1.1 资料
1.1.1 一般资料 收集2014年1月至2017年5月本院收治的前置胎盘子宫下段顽固性出血患者60例,将其分为对照组和观察组,各30例。对照组年龄22~44 岁,平均(35.21±5.23)岁;妊娠时间 222~275 d,平均(252.11±11.44)d;18例中央性前置胎盘,12例凶险性前置胎盘。观察组年龄 21~43 岁,平均(32.84±6.54)岁,妊娠时间 225~277 d,平均(255.88±10.44)d,21 例中央性前置胎盘,9例凶险性前置胎盘。所有患者均签署知情同意书。
1.1.2 纳入标准 符合子宫下段顽固性出血诊断标准[7]。(1)胎儿娩出后,对子宫进行按摩或使用收缩剂治疗后,子宫收缩较为良好;(2)宫体部胎盘剥离面无明显活动性出血,或有明显活动性出血但缝合后出血倾向停止;(3)子宫下段局部出血缝合后还具有活动性出血。
1.1.3 排除标准 (1)具有严重的心、肝、肾疾病的孕妇;(2)患有精神疾病,无法进行沟通者;(3)不签署知情同意书者 ......
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