黄淑芳，雷 英(忠县人民医院，重庆404300)

    前置胎盘是妊娠期较为严重的并发症，其中凶险性前置胎盘会对孕产妇和围产儿的生命安全造成严重威胁[1-3]。有研究发现，2011年中国部分地区的前置胎盘总发生率为1.2%。凶险性前置胎盘是指前置胎盘附着于前次剖腹产的子宫切口瘢痕处，常伴胎盘植入。产后出血的主要原因是凶险性前置胎盘导致的胎盘植入或粘连[4-5]。剖宫产是终止前置胎盘的主要手术方式，但手术难度较大，子宫下段血窦闭合较困难，易引发出血，如出血无法控制会导致失血性休克、子宫切除，甚至导致产妇死亡[6]。本研究收集2014年1月至2017年5月本院收治的前置胎盘子宫下段顽固性出血患者60例，分别采用传统手术和下段折叠式缝合手术治疗60例患者，观察治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 收集2014年1月至2017年5月本院收治的前置胎盘子宫下段顽固性出血患者60例，将其分为对照组和观察组，各30例。对照组年龄22～44 岁，平均(35.21±5.23)岁；妊娠时间 222～275 d，平均(252.11±11.44)d；18例中央性前置胎盘，12例凶险性前置胎盘。观察组年龄 21～43 岁，平均(32.84±6.54)岁，妊娠时间 225～277 d，平均(255.88±10.44)d，21 例中央性前置胎盘，9例凶险性前置胎盘。所有患者均签署知情同意书。

    1.1.2 纳入标准 符合子宫下段顽固性出血诊断标准[7]。(1)胎儿娩出后，对子宫进行按摩或使用收缩剂治疗后，子宫收缩较为良好；(2)宫体部胎盘剥离面无明显活动性出血，或有明显活动性出血但缝合后出血倾向停止；(3)子宫下段局部出血缝合后还具有活动性出血。

    1.1.3 排除标准 (1)具有严重的心、肝、肾疾病的孕妇；(2)患有精神疾病，无法进行沟通者；(3)不签署知情同意书者 ......